幽門螺旋菌是一種常見的胃部細菌，雖然全球感染率正在下降，但在許多發展中地區，幽門螺旋菌的現時感染率仍然超過一半。共用餐具及環境衛生不佳均可能是感染幽門螺旋菌的成因。由於初期症狀不明顯，多數人未必察覺幽門螺旋菌帶來的症狀，且部分感染者誤以為幽門螺旋菌可憑免疫力自癒。長期帶菌可能導致胃潰瘍、胃癌等嚴重併發症。Blue健康達人將詳述幽門螺旋菌症狀及成因，並幫助你釐清自癒迷思，保障你及家人的健康。
幽門螺旋菌是什麼？
幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）是一種呈螺旋狀並帶有鞭毛的細菌，主要寄生於胃壁及十二指腸，是極少數能於胃酸環境下生存的細菌。根據香港港安醫院資料顯示，本港每2人便有1人受感染 [1]。幽門螺旋菌與慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等疾病關係密切，不可輕視。
為什麼會感染幽門螺旋菌？了解幽門螺旋菌成因
幽門螺旋菌一般通過唾液、排泄物等途徑傳播，與帶菌者直接或間接接觸便有可能感染。此外，飲用未經處理的水源或食用未徹底熟透的肉類及海鮮亦可能引起感染。感染幽門螺旋菌的可能成因還包括：
親吻或親密接觸
幽門螺旋菌可於口腔內存活，透過唾液或其他體液直接傳播，因此與感染者親吻、擁抱、照顧小孩時接觸唾液，是感染幽門螺旋菌的常見成因之一。
共用餐具
家庭中如有成員感染幽門螺旋菌，其他家人亦有較高風險受感染。共用餐具或杯子，令細菌經由食物、飲品或口口傳播，亦是常見的幽門螺旋菌成因。
食用未經煮熟的食物
進食未徹底煮熟的肉類、海鮮或雞蛋，有機會導致幽門螺旋菌感染。若食物本身受污染，或曾經帶菌者處理，進食後感染幽門螺旋菌的機會亦會增加，
飲用水受到污染
未經處理的地下水或山泉水可能含有幽門螺旋菌，直接接觸或飲用相關水源，容易將細菌帶入口腔。用過這類水源的盛水容器、筷子等餐具，亦可以成為幽門螺旋菌的傳播途徑。食物及水源傳播多發生於衞生環境欠佳的場所，如路邊攤、來歷不明的冰塊等。
接觸生活及公共環境
於家居、學校、超市或其他公共場所，與帶菌者共用毛巾、衛浴設施，或處理嘔吐物、排泄物後未有徹底洗手，皆有機會引致傳播。所以，衞生條件差亦是感染幽門螺旋菌的主要成因之一。
感染幽門螺旋菌症狀
多數人感染幽門螺旋菌後沒有明顯症狀。即使出現，症狀往往與一般腸胃不適相似。感染幽門螺旋菌可能出現的症狀之一是餐後胃部疼痛或灼熱，症狀可持續數天至數週。其他症狀包括：
- 消化不良
- 食慾不振
- 噁心及嘔吐
- 腹脹
- 打嗝
- 容易有飽脹感
- 頻繁放屁
- 體重減輕
幽門螺旋菌嚴重併發症
長期幽門螺旋菌感染可能導致多種胃部併發症，包括：
胃潰瘍／十二指腸潰瘍
幽門螺旋菌為慢性胃炎及消化性潰瘍的主要成因，持續感染會損害胃黏膜及十二指腸，導致潰瘍形成。潰瘍若持續存在，除有腹痛及出血風險外，復發機率亦相當高。
血便
幽門螺旋菌引起的胃或十二指腸潰瘍，若延遲治療，可造成消化道出血。患者可能出現暗黑色或柏油樣糞便（黑便），如排出鮮紅色血便則提示可能為下消化道出血，此時應立刻就醫確定原因。
胃癌前變化
慢性幽門螺旋菌感染會造成胃黏膜萎縮及腸上皮化生等，這些變化大大提升罹患胃癌的風險，屬幽門螺旋菌引致的嚴重症狀。
胃黏膜淋巴瘤
長期感染有機會誘發胃部黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma），雖然屬罕見疾病，但發生時與幽門螺旋菌密切相關，根治感染後腫瘤可有機會消退。
感染幽門螺旋菌恐致胃癌？
幽門螺旋菌被國際癌症研究機構（IARC）列為一級致癌物，是公認導致胃癌的重要危險因子。根據2025年發表的大型綜合研究，幽門螺旋菌感染不僅顯著提高胃癌風險，還影響整體胃部健康和壽命。
該研究發現幽門螺旋菌感染與胃癌形成的過程通常是長期且漸進式，涵蓋胃黏膜慢性炎症、萎縮及腸上皮化生等多個癌前階段。這意味著即使感染初期患者無明顯症狀，持續感染幽門螺旋菌仍可能引發嚴重胃部病變，因此積極檢測與治療幽門螺旋菌感染，可大幅降低胃癌發生率。
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如何知道自己感染幽門螺旋菌？
想知道自己是否感染幽門螺旋菌，需要進行以下檢查：
- 呼氣測試（尿素呼氣試驗）：準確度高且無創，是常用的首選檢查方法。透過測試呼出的氣體中是否含有細菌分解尿素產生的標記二氧化碳，能有效偵測活性菌株。
- 血液檢查：檢測幽門螺旋菌抗體，有助初步篩查，但無法分辨現有感染或過去感染，美國及本地指引一般不建議用作首選。
- 糞便檢查：可以檢測糞便中的幽門螺旋菌抗原，適合初次診斷和治療後追蹤活躍感染。
- 上消化道內視鏡：可直接觀察胃部狀況及取胃黏膜活檢做組織學檢查、快速尿素酶試驗或細菌培養，常用於高風險或併發症患者。
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幽門螺旋菌能自癒嗎？
幽門螺旋菌一般無法自癒。雖然少數病例在未接受治療下細菌可能暫時消失，但多數情況會再度感染。因此，感染幽門螺旋菌不應抱持自癒期望。單靠調整生活習慣和飲食只能作輔助，並不足以根治。
必須及早求醫，依從醫生指示接受全程抗生素與抑制胃酸的藥物治療。幽門螺旋菌難以自癒的原因包括：
- 需透過特定藥物組合才能徹底消滅細菌
- 長期感染會引致胃部多種併發症，嚴重者甚至增加胃癌風險
幽門螺旋菌一定要吃抗生素嗎？幽門螺旋菌治療方法
幽門螺旋菌的治療需要根據細菌的抗藥性、患者以往的療效等情況，選擇使用3聯療法或4聯療法，通常包括2種抗生素及高劑量質子泵抑制劑，服用最少7至14日 [2]。
組織胺二型受體對抗劑（Receptor Blocker）
H-2受體阻斷劑能減低胃酸分泌，雖然不是治療幽門螺旋菌根本的一線藥物，但能在治療期間緩解胃部不適，部分患者亦可暫時用來替代質子泵抑制劑（PPI）。
質子泵抑制劑（PPI）
質子泵抑制劑（如Omeprazole、Esomeprazole）能有效降低胃酸分泌，提升抗生素的療效，是目前根除療程中不可或缺的藥物。
胃黏膜保護劑
胃黏膜保護劑如鉍劑（bismuth）及sucralfate，能在胃黏膜形成保護層，減輕胃酸對胃黏膜的傷害，4聯療法中常加入此類藥物以增強治療幽門螺旋菌的效果。
所有治療方案均需由醫生根據個人病情作出調整，切勿自行停藥或隨意分段服用，以免引起抗藥性及復發風險。
幽門螺旋菌會再次感染嗎？
幽門螺旋菌在經過有效治療成功根除後，仍有可能再度感染，但此情況並不常見。根據國際及本地研究數據，再感染率大約介乎2%至10%，受環境衛生、個人生活習慣及居住環境等因素影響較大。
若未完成或不規則服藥，導致原有感染未被完全清除，則可能引致病情復發，需再次接受根除療程。治療後應持續進行追蹤檢查，以防止復發或再感染。遵從醫生指示、避免依賴自癒，是減低幽門螺旋菌復發風險的關鍵。
感染幽門螺旋菌不可以吃什麼？
感染幽門螺旋菌後，飲食需要特別注意，以減少胃部刺激，並輔助治療效果。以下是幽門螺旋菌患者應避免的食物和飲品：
- 辛辣及刺激性食物：如辣椒、芥末、胡椒、大蒜等，會刺激胃黏膜，加重胃部發炎情況。
- 咖啡、茶與含咖啡因飲品：這些飲品會促使胃酸分泌，可能加劇幽門螺旋菌症狀。
- 酒精類飲品：酒精會破壞胃黏膜屏障，延緩胃壁傷口癒合。
- 高鹽、高脂肪及加工食品：如醃製食品、油炸食品及垃圾食物，會增加胃部負擔，並可能促進幽門螺旋菌生長。
- 未煮熟的肉類和海鮮：這類食物容易攜帶細菌，增加感染風險。
同時，建議幽門螺旋菌患者選擇溫和且容易消化的飲食，如新鮮蔬菜（尤其是西蘭花、椰菜）、非酸性水果、含益生菌的食品（如乳酪）及具抗炎作用的食材（如蜂蜜），以促進胃腸道健康及治療康復。
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參考資料
1. 香港港安醫院 – 幽門螺旋菌感染
2. Cancer Research UK – Does H.pylori cause cancer?
Johns Hopkins Medicine – Helicobacter Pylori
3. Nature Medicine – Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries
