腎癌的存活率高嗎?這往往是患者和家屬最關心的問題。事實上,早期發現的腎癌,5年存活率可高達90%以上。然而,腎癌初期缺乏明顯症狀,使許多人延誤就醫。Blue健康達人將為你深入剖析引致腎癌的常見原因,並詳列不容忽視的腎癌症狀,同時介紹最新的腎癌手術和治療方法,助你全面了解並掌握對抗腎癌的關鍵知識。
什麼是腎癌?
腎癌(Kidney Cancer)是泌尿系統一種常見的惡性腫瘤。顧名思義,它是主要發生在腎臟組織的惡性腫瘤。從病理學來看,腎癌並非單一疾病,可以根據起源細胞的不同,區分為2大主要類型:
腎細胞癌 (Renal Cell Carcinoma, RCC)
這是成年人最常見的腎惡性腫瘤,這類腫瘤起源於腎臟內近端腎小管的上皮細胞,多數生長在腎臟的皮質區域。
腎盂癌 (Urothelial Carcinoma)
腎盂癌主要發生在腎盂及與輸尿管交界的上皮細胞,因此它也被稱為移行細胞癌。此類腫瘤的惡性度(即腫瘤細胞的侵襲性及擴散能力)較高,發病常與長期腎結石、反覆感染等有關,有機會因炎症或刺激導致細胞發生癌變。
腎癌期數及存活率
腎癌的期數及存活率主要依據腫瘤的大小、是否侵犯腎臟周圍組織,以及是否擴散至淋巴結或其他遠端器官來劃分。腎癌期數一般可分為四期[1]:
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腎癌期數 14363_641a3d-41> |
擴散狀況 14363_66218c-a0> |
五年存活率(約) 14363_c6c9e6-a1> |
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第一期 14363_dbeeae-0d> |
腫瘤完全局限於腎臟內 14363_4c7fd0-09> |
85% – 95% 14363_8dc260-19> |
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第二期 14363_74cedd-27> |
腫瘤直徑大於7公分,但仍局限於腎臟內 14363_23a5d2-72> |
75% – 88% 14363_52cb4c-69> |
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第三期 14363_1702b4-66> |
腫瘤已擴散至腎血管或鄰近淋巴結 14363_b07c83-43> |
65% – 75% 14363_baba97-83> |
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第四期 14363_256ef7-6e> |
發生遠端擴散,轉移至其他器官 14363_3b8b0c-c6> |
10% – 20% 14363_c00b1e-3c> |
腎臟不好有什麼徵兆?6大腎癌症狀一次看
腎癌早期症狀通常不明顯,然而隨著腫瘤持續生長,身體會逐漸發出警號。當出現以下徵兆時,應提高警覺並尋求專業檢查:
1. 無痛性血尿
無痛性血尿是腎癌最常見的症狀之一。患者會發現尿液顏色出現變化,可能呈粉紅、紅或茶褐色,但排尿時卻不會伴隨疼痛。無論是持續性還是間歇性的血尿,都必須立即就醫,因為腎癌、泌尿系統腫瘤均常以血尿為首發徵兆。
2. 腰背或側腹持續疼痛
疼痛主要集中在腰部、背部或側腹,通常表現為持續性的酸痛或悶痛。這是由於腫瘤不斷生長,對腎臟包膜造成張力,或壓迫周圍組織和神經所致。
3. 腹部出現腫塊
在腹部或腰部能夠觸摸到硬塊或腫塊,通常意味著腫瘤已達一定體積。在醫學上,無痛性血尿、腰痛和腹部腫塊都是腎癌的3大典型症狀。
4. 體重異常下降與食慾減退
若不明原因下體重快速下降,並伴隨食慾明顯減少,有可能反映腫瘤擴展已影響全身代謝,代表腎癌進入第三期或第四期的徵象。
5. 持續性疲倦、發燒或多汗
部分腎癌患者會出現全身性症狀,例如長期乏力、持續反覆發燒或大量出汗,原因可能是由於腫瘤分泌了異常激素或細胞激素,導致體內的自律神經和荷爾蒙調控失衡所致。
6. 貧血和發燒
腫瘤細胞可能會干擾正常的生理機制,例如影響紅血球生成素導致紅血球製造異常,進而引起慢性貧血。此外,腫瘤分泌的物質也可能造成體溫調節紊亂或腎素分泌失調,導致患者出現反覆高燒或高血壓。
腎癌原因分析
腎癌原因複雜,主要包含以下多個方面:
吸煙
吸煙是腎癌的主要原因之一,因為煙草的致癌物會影響腎細胞DNA修復與代謝,因此吸煙人士患腎癌風險比非吸煙者高。
肥胖、高血壓
肥胖與高血壓均會提高腎癌發病機率。超重或BMI超過30者,容易導致體內荷爾蒙與代謝異常,促使腎細胞病變;此外,長期血壓過高也會損害腎臟結構,增加腫瘤形成風險。
遺傳與家族史
如有家族成員患過腎癌或遺傳性腎癌症候群等容易引致基因突變的疾病,亦會令患腎癌的風險明顯提升。
長期服用止痛藥或其他藥物
長期大量使用含有苯乙醯胺等成分的止痛藥物,或濫用其他藥物,會對腎臟造成慢性損害,亦是腎癌的原因之一 。
長期腎病、腎囊腫、洗腎
長期洗腎、慢性腎病、多囊腎或腎囊腫患者,因腎臟長期處於受損和修復的狀態,細胞突變機會大增,建議上述人士定期進行腎癌篩查。
職業性暴露於化學物質
長期接觸特定化學物質(如石油產品、石棉、鎘、三氯乙烯等)的人士,會導致致癌物在體內沉積,增加腎癌風險。
如何診斷是否患上腎癌?
腎癌的診斷需要一系列有系統的評估和檢查,目的是準確地定位腫瘤,並判斷其分期和惡性程度。主要診斷步驟包括:
病史詢問與理學檢查:
- 醫生會詳細詢問患者的健康史、家族史及是否有腎癌症狀(如血尿、腰痛等)。
- 進行身體檢查,特別是腹部觸診,檢查是否能摸到腹部腫塊。
實驗室檢查:
- 驗血:評估腎臟功能、肝功能,以及血球數量(檢測是否有貧血或紅血球增多症)。
- 驗尿:檢查尿液是否有血尿(肉眼或顯微鏡下),這是腎癌的常見警訊。
影像學檢查:
- 超聲波檢查:作為初步篩查,可確認腎臟是否有實體腫瘤,並區分腫瘤是實心還是充滿液體的囊腫。
- 電腦斷層掃描或磁力共振:能精確測量腫瘤大小、位置,判斷腫瘤是否侵犯周圍血管、淋巴結或發生遠端擴散,對於制定腎癌手術和治療方案非常重要。
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組織病理學檢查:
- 腎臟組織活檢:在影像學檢查結果不確定或計劃進行全身性治療(如免疫或標靶治療)之前,可能需要透過穿刺取出少量腫瘤組織,在顯微鏡下確認細胞類型和惡性度。
腎癌會好嗎?腎癌手術及其他治療方法
腎癌治療方案,主要根據腫瘤期數、腫瘤類型、以及患者的整體健康狀況和意願來決定。除了手術外,亦有其他腎癌治療方法幫助患者康復:
手術切除腎癌細胞
對於第一、二期的腎癌,手術切除是第一線治療,徹底清除腎癌細胞:
- 根治性腎切除(Radical Nephrectomy):切除整個腎臟、周圍脂肪和可能的淋巴結,適用於體積較大或已侵犯周圍組織的腫瘤。
- 腎臟部分切除(Partial Nephrectomy):僅切除腫瘤及周邊一小部分正常組織,盡可能保留腎功能,這是治療較小腫瘤(通常 ≤7 公分)的標準治療方案。
醫生可通過傳統剖腹手術,或採用侵入性較小的微創手術(如腹腔鏡或機械臂輔助手術),以縮短恢復時間。
局部消融療法
對於無法耐受大手術的年長患者或體積細小的腎癌細胞,可以考慮局部消融的腎癌治療方案:
- 冷凍消融(Cryoablation): 利用極低溫的探針凍死腎癌細胞。
- 射頻消融(Radiofrequency Ablation, RFA): 利用高頻電波產生的熱能燒死腎癌細胞。
全身性治療
對於晚期患者(第四期)或復發的病例,全身藥物治療成為主要腎癌治療選項:
- 免疫治療(Immunotherapy): 透過活化患者自身的免疫系統(如使用免疫檢查點抑制劑)來識別和攻擊腎癌細胞。
- 標靶治療(Targeted Therapy): 針對癌細胞特有的分子信號通路(如血管新生)進行阻斷,抑制腫瘤生長和血管形成。
延伸閱讀:吃標靶藥還可生存多久?價錢及資助資格?標靶藥原理及副作用
輔助療法
這些輔助治療法有助控制腎癌伴隨的症狀、降低腫瘤發展速度,或配合其他治療(如免疫、標靶治療),延長患者存活期:
- 放射治療(Radiation Therapy):雖然腎癌細胞對放射線不敏感,但主要用於緩解轉移部位(如骨轉移)引起的疼痛或其他腎癌症狀。
- 化學治療(Chemotherapy): 對腎細胞癌的效果通常不佳,但在治療腎盂癌(移行細胞癌)時較為常用。
多喝水對腎臟好嗎?預防腎癌由日常做起
充足的水分能稀釋尿液中的廢物。如果飲水不足,尿液濃度過高,會增加腎臟的負擔。此外,稀釋尿液可以減少形成結石的礦物質和鹽類沉積。除了飲水之外,預防腎癌亦可以透過日常生活習慣做起,例如:
- 避免吸煙與酒精過量攝取
- 控制體重與血壓
- 均衡飲食,攝取新鮮蔬果、少加工醃製食物、高纖維、高蛋白
- 避免長期濫用止痛藥,以免損害腎臟
- 遠離有害化學物質
- 定期進行健康檢查,尤其是高危族群(如家族史、慢性腎病患者)
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腎癌早期症狀不明顯,如延誤治療或檢查,容易錯失最佳手術及治療提高腎癌存活率的時機。不少患者於身體檢查或因其他疾病檢查時才意外發現腎癌,面對如此重大癌症,醫療費用及復康過程往往是家庭壓力來源。
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參考資料:
忠孝泌尿專科醫院 – 腎臟癌存活率高嗎?會再次復發嗎?3 分鐘全解析!
香港大學臨床腫瘤學系 – 腎癌
醫院管理局 – 2022 年香港癌症統計概覽
cancercare.hk – 本港腎癌個案趨升 腰痛、血尿或是警號
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