根據香港醫院管理局統計,肺癌是本港十大常見癌症中確診人數最多的一種 [1]。事實上,「肺癌」屬於統稱,涵蓋所有源自肺部的惡性腫瘤類型,而其中以肺腺癌最為常見。Blue健康達人將介紹肺癌及肺腺癌的差別、成因及存活率,並說明肺腺癌的治療方式及費用範圍,助你掌握這種常見癌症的特點及治療方向。
什麼是肺腺癌?
肺腺癌(Lung Adenocarcinoma)是出現在肺泡上皮細胞的惡性腫瘤,這些細胞主要負責分泌黏液及維持氣體交換。當肺部細胞受吸煙、空氣污染或遺傳等因素影響而出現損傷時,便可能誘發異常增生,形成腫瘤,為肺腺癌的主要成因。肺腺癌多數生長於肺部外圍(Peripheral Region),早期一般沒有明顯病徵,常以持續乾咳或輕微氣促作為初期表現。
肺癌跟肺腺癌有什麼差別?
肺癌(Lung Cancer)泛指所有源自肺部的惡性腫瘤。根據癌細胞的大小和特徵,主要分為小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)及非小細胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)2大類型 [2]。肺腺癌是非小細胞肺癌之一,佔整體肺癌個案的大比數。肺腺癌與肺癌的差異主要在於發病位置、特徵及高危人士等,兩者差異如下:
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分類 14501_317d06-c1> |
肺癌 14501_6a881d-7d> |
肺腺癌 14501_b6f0ee-2c> |
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定義 14501_bf7032-e3> |
泛指所有起源於肺部的惡性腫瘤 14501_efc91e-d2> |
屬非小細胞肺癌,由肺泡內分泌黏液的細胞轉化而成 14501_82f350-e7> |
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發生位置 14501_bd15fa-4a> |
視類型不同:鱗狀細胞癌多發於中央氣管;小細胞癌多見於主支氣管 14501_18a121-98> |
多發於肺外周部位,鄰近肺泡區域 14501_672d4b-76> |
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高危人士 14501_b77a3d-fd> |
吸煙者為主,男性比例高 14501_bb60d2-c5> |
非吸煙者、女性、亞洲人(特別是 EGFR 基因突變者)均有風險 14501_74c9ba-0c> |
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常見症狀 14501_70327b-41> |
咳嗽、痰中帶血、氣促、胸痛、聲音沙啞等 14501_939458-d2> |
初期多為慢性乾咳或無明顯症狀,後期才出現胸痛或血痰 14501_377c51-5b> |
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診斷方式 14501_b2f609-2e> |
胸部 X 光、電腦掃描、支氣管鏡、組織活檢 14501_708a33-3d> |
診斷方法大致相同,另需進行基因突變檢測(如EGFR、ALK、KRAS) 14501_ab6b6d-a1> |
為什麼會得到肺腺癌?肺腺癌的成因
雖然肺腺癌屬於肺癌的一種,但其形成機制及致病因素並不完全相同。除基因突變外,環境及生活習慣亦是重要誘因。以下為較常見的肺腺癌成因:
- 家族肺癌病史
- 基因變異,包括EGFR、ALK或ROS1等突變,是肺腺癌主要成因
- 吸煙及二手煙暴露,亦為肺腺癌重要成因
- 空氣污染及懸浮粒子(PM2.5)
- 女性非吸煙者患肺腺癌的成因可能與雌激素(Estrogen)相關 [4]
- 化學物質及職業暴露,如接觸石棉、柴油廢氣、鉻、鎳及焦油等工業物質
延伸閱讀:癌症普遍成因有哪些?食物及篩查可防癌症?了解乳癌、大腸癌的癌症前兆
肺腺癌的症狀有哪些?
肺腺癌可按病情嚴重程度分為早期、中期及晚期,病徵如下:
早期(第I至II期)
肺腺癌於早期多無症狀或僅出現輕微症狀,腫瘤體積小(小於5公分)[5]、未侵襲大血管或大支氣管,症狀包括:
- 持續慢性乾咳(3週以上)
- 胸部悶痛(若腫瘤靠近胸膜)
- 輕微氣促,活動後較明顯
中期(第III期)
肺腺癌中期可能因腫瘤增大,壓迫或擴散至鄰近組織(仍屬局部),導致氣管或喉部受影響,出現以下症狀:
- 咳嗽加重
- 痰中帶血
- 胸痛或深呼吸時感到疼痛
- 氣促、呼吸困難
- 聲音沙啞(腫瘤壓迫喉返神經)
晚期(第IV期)
晚期肺腺癌,腫瘤細胞可能已轉移至身體其他部位,除呼吸道症狀外可能出現:
- 骨骼疼痛(骨轉移)
- 頭痛、癲癇、神經症狀(腦轉移)
- 黃疸或上腹不適(肝轉移)
- 腹脹或腹水(腹腔轉移)
- 體重下降,長期疲倦或食慾不振
延伸閱讀:驗血報告項目包括癌症指數嗎?了解驗血可檢測的癌症種類
肺腺癌治療方法
肺腺癌治療方法會根據患者的分期及身體狀況而有所調整。以下為常見的肺腺癌治療方法:
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期數 14501_bd05e3-a7> |
常見治療方法 14501_27fa9d-28> |
細項內容及常見藥物 14501_205e11-12> |
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早期 14501_ec2e7a-f1> |
以手術為主,配合化療或放射治療 14501_fa0acc-ac> |
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中期 14501_018e4b-09> |
主要以化療及放射治療為主,有時會配合免疫治療 14501_45bbf4-da> |
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晚期 14501_265515-3d> |
腫瘤已轉移,需接受全身治療,包括標靶藥、免疫和化療 14501_dd60a5-2b> |
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一般而言,早期發現的肺腺癌經積極治療,存活率普遍較高;如能於初期症狀出現時盡早求醫,有助提升治癒機會。
肺腺癌治療費用
肺腺癌治療費用會因腫瘤分期、治療方案及選用藥物而異,下表為本港常見治療方式及其參考收費:
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治療方式 14501_5dcec0-c2> |
費用範圍 14501_408907-08> |
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手術治療 [6] 14501_08bfbc-c6> |
約HK$80,000至數十萬港元不等 14501_29f99e-2e> |
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放射治療(強度調控放射治療,IMRT)[7] 14501_cd2128-34> |
約HK$60,000至HK$150,000 14501_5646b0-72> |
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化學治療 [8] 14501_8ab526-42> |
約HK$60,000至約HK$100,000 14501_d75046-87> |
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標靶藥治療(使用奧希替尼)[9] 14501_24d859-20> |
單次療程約HK$60,000起 14501_bc63f0-56> |
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免疫治療 [10] 14501_38f21f-9c> |
每月約HK$20,000至HK$50,000 14501_238ae3-b1> |
以上數字僅供參考,實際治療肺腺癌費用或會根據病情及治療進程調整。
延伸閱讀:吃標靶藥還可生存多久?價錢及資助資格?標靶藥原理及副作用
延伸閱讀:養和醫院病房收費:普通、半私家及私家房住院費用一覽
肺腺癌存活率高嗎?
根據香港癌症資料統計中心的資料顯示,肺腺癌的五年相對存活率如下 [3]:
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年份(自確診起) 14501_adc5d0-6b> |
肺腺癌五年相對存活率 14501_16b5e6-a0> |
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第1年 14501_9a9b25-b9> |
63.5% 14501_696139-f1> |
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第2年 14501_6597f2-47> |
47.3% 14501_aeb1bc-85> |
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第3年 14501_97e2e4-65> |
37.7% 14501_7ecc0a-d7> |
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第4年 14501_ec7346-a1> |
31.8% 14501_23e88a-41> |
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第5年 14501_aca45c-03> |
28.0% 14501_ba02e0-1d> |
值得注意的是,肺腺癌的五年相對存活率由2010至2014年的21.7%,提升至近年(2020年)的33.5%;隨著標靶藥及免疫治療逐漸普及,以及早期診斷日益改善,肺腺癌存活率有明顯上升趨勢。
如何預防肺腺癌?從生活習慣與定期檢查入手
儘管肺腺癌的發病與基因突變有關,但採取積極的預防措施,能有效降低環境和生活習慣引致的風險。預防策略應著重於避免致病因素和早期篩查。
- 戒煙及避免二手煙: 這是預防所有類型肺癌的首要且最重要措施。
- 預防空氣污染及油煙: 在空氣污染嚴重時減少外出,並考慮使用空氣淨化器。煮食時確保抽油煙系統良好,減少高溫烹飪產生的油煙霧。
- 注意職業暴露: 接觸石棉、柴油廢氣、鉻、鎳或氡氣等工業物質的人士,必須使用適當的防護裝備。
- 維持健康生活: 均衡飲食,多攝取富含抗氧化劑和維他命的蔬果。規律運動,保持健康的體重。
- 低劑量電腦斷層掃描(LDCT): 對於高風險族群,例如高齡吸煙者及有家族病史者,LDCT 能有效提高早期肺腺癌的檢出率。
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資料來源:
Hospital Authority – 香港癌症資料統計中心:十大癌症發病率
Hong Kong Cancer Fund – 認識肺癌
Hong Kong Anti-Cancer Society –非小細胞肺癌及小細胞肺癌
PubMed Central –Estrogen Receptor Signaling Pathways in Human Non-Small Cell Lung Cancer
HKU Support Plus –Lung Cancer
Hospital Authority – 手術
Hong Kong Sanatorium & Hospital –放射治療部 服務收費
CUHK Medical Centre –化學治療
DrugsHK –奧希替尼 Osimertinib (Tagrisso)
Asia Immune –免疫治療費用
Cancer Treatment Centers of America – Adenocarcinoma of the Lung
Hospital Authority –基金涵蓋的項目
TCI Gene –肺腺癌症狀、前兆、原因有哪些?肺腺癌存活率如何?無聲殺手肺腺癌QA一次看
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