黃斑病變以長者患者居多,但近年發病年齡正漸趨年輕化,不少30、40歲人士亦出現相關症狀。由於黃斑區負責眼睛中央視覺,黃斑病變往往會導致視力大幅下降,甚至可能會失明。Blue 健康達人將由淺入深解析黃斑病變症狀、成因與治療方案,並提供預防貼士,守護你的視力健康。
什麼是黃斑病變?年輕人也會患上黃斑病變嗎?
黃斑病變是指覆蓋於視網膜中央「黃斑區」位置的細胞受損,常見於50歲以上人士。近年黃斑病變病例有明顯年輕化趨勢。現時愈來愈多30-50歲人士因長時間注視手機、電腦,加速黃斑部退化,引致黃斑病變症狀。部分患者更因早期症狀不明顯,延誤治療黃斑病變,嚴重者甚至可能永久影響視力。
黃斑病變主要分為乾性(退化性)和濕性(新生血管性)2大類:
乾性黃斑病變
乾性黃斑病變指黃斑區積聚代謝物(玻璃疣),並逐步引致視網膜色素上皮萎縮,是現時最常見的黃斑病變類型,約9成患者屬乾性。
濕性黃斑病變
濕性黃斑病變是由脈絡膜血管增生引起,不正常血管在黃斑區易滲漏、出血,對視力造成短時間內嚴重損害。濕性類型雖只佔患者1成,卻是導致失明的主要原因。
黃斑病變發病的初期會出現哪一種情況?黃斑病變症狀一覽
黃斑病變的早期症狀並不明顯,容易被誤認為眼睛疲勞或老花;此外,由於「好」眼會彌補「壞」眼的視力損失,如果病變初期只發生在單眼,患者可能更難察覺,因此常錯過最佳治療時機。
常見的黃斑病變症狀包括:
- 中心視力模糊或下降:閱讀、看電視時,視力中央部分變得模糊不清。
- 影像變形扭曲:看到直線(如門框、窗框)時,線條呈現波浪狀或彎曲變形。
- 視野中央出現暗點或盲點:視野中心出現固定的黑影或灰點,猶如被黑洞遮蓋。
- 色覺異常:對顏色的感受度下降,顏色變得暗淡或褪色,對比敏感度下降。
- 對光線變得敏感:畏光、在昏暗環境下視力下降。
當出現上述黃斑病變症狀,應立即尋求眼科專科醫生的詳細檢查,以確定是否患上黃斑病變。
黃斑病變的自我檢測
由於黃斑病變的早期症狀常不明顯,阿姆斯勒柵格檢查(Amsler Grid Test)是一種簡單、快速且有效的居家自我檢測方法,能幫助患者及早發現黃斑區的細微病變,如影像變形扭曲或視野缺損。
檢查步驟:
- 準備: 戴上平時閱讀用的眼鏡或隱形眼鏡,將表格放在光線充足且與眼睛相距約 30 cm 的位置。
- 單眼測試: 先用手或其他遮蓋物蓋住一隻眼睛。
- 注視中心點: 用未遮蓋的眼睛,持續盯著表格正中央的黑點。請注意,檢查過程中視線不能移開中心點。
- 觀察線條: 仔細觀察表格中的所有線條,線條應當是筆直且完整的。
- 重複測試: 換另一隻眼睛,重複步驟 2 至 4。
如果你在檢查過程中發現以下任何情況(示意圖如下),可能意味著黃斑區出現問題,應立即尋求眼科醫生進行詳細檢查:
- 直線變形、扭曲或波浪狀: 這是濕性黃斑病變的典型症狀之一。
- 部分線條或方格變暗、模糊或缺失(出現盲點): 表示對應的視網膜區域可能受損。
- 方格大小或顏色不一致。

圖片來源:信報財經新聞 健康生活專欄 (出版日: 2023年3月27日) 阿姆斯勒方格表對比圖:遮蓋一隻眼睛,單眼凝視左圖方格黑點;觀察方格線條會否如右圖線條彎曲變形。需戴眼鏡測試。
注意:阿姆斯勒柵格檢查只能作為初篩工具。即使自我檢查結果正常,也建議定期進行全面的眼科檢查。
黃斑病變成因
雖然年齡增長是老年性黃斑病變的主因,但年輕化趨勢顯示其他黃斑病變成因亦不容忽視,包括:
年齡增長
隨著年齡漸長,位於黃斑區的感光細胞會自然退化,並會積聚名為「隱結」(Drusen)的代謝廢物。這些代謝物若累積過多,便會導致感光細胞受損,進而影響視力。
基因遺傳
家族病史是影響黃斑病變風險的重要因素。如果家族有人患上黃斑病變,其他家庭成員的患病風險會相對較高。部分年輕患者便是因為先天基因遺傳的緣故,較早出現黃斑病變的狀況。
長時間使用電子產品
在現今數碼化的生活模式下,過度使用手機、電腦等電子產品已成為黃斑病變年輕化成因之一。長時間使用屏幕會導用眼過度和視覺疲勞,加重眼睛負擔,加速黃斑區感光細胞的老化和氧化損傷。
閱讀更多:【護眼方法】長期對住手機電腦眼睛易疲勞?5大護眼方法你要知
吸煙和不良飲食
吸煙已被證實會破壞視網膜,患上黃斑病變的風險比非吸煙者高。此外,長期攝取過多飽和脂肪和高膽固醇的食物,亦不利於黃斑區的健康和血液循環。
慢性疾病
患有慢性疾病如高血壓、高血脂(高膽固醇)和糖尿病的人士,他們患上黃斑病變的風險也會提高。這些慢性病會影響全身,包括眼部微細血管的健康和血液供應,增加視網膜病變的機會。
高度近視
若近視度數超過600度,會導致眼球拉長,黃斑區過度受力變薄,亦是年輕患者的黃斑病變成因之一。

如何讓視力快速恢復?黃斑病變的治療方法
目前醫學上仍無法完全快速恢復已喪失的視力。 黃斑病變的治療目標是控制病情惡化、保存現有視力,並盡力改善部分受損視力。 因此,若能及時發現並接受治療,視力退化的情況有機會回復穩定,甚至在一定程度上有所改善。
黃斑病變的治療方法需視乎病變類型(乾性或濕性)及嚴重程度而定,目的是延緩病情惡化,以及維持現有視力:
乾性黃斑病變治療方法
- 營養補充療法:乾性黃斑病變暫未有針對性藥物,現行方法以補充含抗氧化維他命(如葉黃素、玉米黃素、維他命C、E、鋅、銅等)為主,有助減慢部分病人視力惡化速度。臨床常根據美國AREDS及本地建議調整配方。
濕性黃斑病變治療方法
- 抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)針劑注射:目前主流為眼內注射抗VEGF藥物(如Lucentis、Eylea、Avastin),可有效抑制及收窄黃斑不正常新生血管,控制出血和水腫,顯著減緩視力下降。療程須依醫生建議定期注射,因為治療效果與依從性密切相關。
- 光動力治療(PDT,Photodynamic Therapy):部分濕性黃斑病變患者適合配合PDT療程。醫生會先注射特定感光劑藥物,再以激光照射病變區域,破壞異常血管,降低黃斑水腫和出血。
- 激光治療:針對某些特殊類型的病變,例如多發性畸形血管團塊,會應用熱激光破壞異常組織,但較少用於現時常見的病變形態。
如何改善黃斑病變?預防黃斑病變小貼士
預防黃斑病變的重點是早期管理及健康習慣,建議所有年齡人士均應注重下列預防小貼士:
- 定期進行全面眼科檢查:定期進行眼科檢查,及早發現黃斑病變症狀,無論任何年齡,均不容忽視。
- 做好眼睛防曬措施:外出時配戴防紫外線太陽眼鏡及帽子,減少黃斑病變成因中的紫外線損害。
- 改善生活及飲食習慣:攝取足夠護眼營養素(如葉黃素、玉米黃素、維他命C/E),同時戒煙、避免攝入高脂及高膽固醇食物,降低吸煙及不良飲食等相關風險。
- 嚴格控制慢性疾病:包括高血壓、高血脂、高血糖,減低黃斑病變成因中的高風險因素。
- 減少電子螢幕使用及用眼過度:避免長時間、近距離使用電子產品,以免造成用眼過度,導致黃斑區及視網膜細胞過早退化。
- 眼藥水:在特定情況下,醫生可能會建議使用針對併發症(如乾眼)的處方眼藥水,以改善整體眼部舒適度,請務必依照眼科醫生的建議使用。
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參考資料:
- 香港中文大學眼科中心 – 港台:吳兆駿醫生警告黃斑病變趨年輕化
- 香港中文大學眼科中心 – 老年黃斑病變
- 香港大學李嘉誠醫學院 – 「視力殺手」黃斑病:你了解多少?
- 香港大學學術庫 – Prevalence of Age-related Macular Degeneration in the adult Chinese population in Hong Kong : Hong Kong eye study
- 香港中文大學眼科中心 – 信報:老年黃斑病變:預防貼士及治療方法
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