免疫治療有副作用嗎?一文看清癌症免疫治療原理、反應及費用

刊登日期 :
2025年12月17日
更新日期 :
2025年12月17日
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癌症免疫治療近年成為醫學界的一大突破,為許多患者帶來新的希望,但大眾對其仍存在不少疑問,例如免疫治療副作用、患者的免疫治療反應等。Blue健康達人將深入淺出地講解免疫治療原理,並提供免疫治療費用資訊,助你了解這項新興的抗癌療法。

免疫治療如何做?免疫治療原理簡介

免疫治療是一種嶄新的癌症治療方案,其核心原理並非直接殺死癌細胞,而是激活人體自身的免疫系統,使其恢復分辨並攻擊癌細胞的能力。

相比傳統化療或放療(會同時攻擊正常細胞),免疫治療更像是在「喚醒」身體的防禦機制,誘導T細胞去識別腫瘤、阻斷癌細胞用以「隱藏」的機制,從而有效發揮殺癌作用。

目前,主流的免疫治療可分為2大類:

1. 免疫檢查點抑制劑(Immune Checkpoint Inhibitors)

這是目前最廣泛應用的類型。以PD-1/PD-L1抑制劑為例,部分癌細胞會透過其表面的PD-L1蛋白,與T細胞上的PD-1受體結合,發出假訊號來「隱藏」自己、抑制T細胞活性,使免疫系統難以偵測並容忍這些腫瘤細胞。而免疫治療藥物的作用,就是阻斷這個結合,讓T細胞能重新辨識並攻擊癌細胞。

2. 免疫細胞治療(Cellular Immunotherapy)

另一大類則是細胞治療,例如知名的嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)療法。這種療法是將病人自身或供者的T細胞抽出,在體外經基因工程升級,使其能精準辨認腫瘤表面的特定抗原,再經大量培植擴增後回輸體內。這些經改造的T細胞會主動追蹤、結合並釋放可導致腫瘤細胞凋亡的分子,徹底清除癌細胞。

免疫治療適合什麼癌症?

免疫治療主要應用於晚期惡性黑色素瘤,但隨著醫學發展,其適用範圍已大幅擴展。目前多種癌症已證實對免疫治療有反應,包括:

  • 肺癌
  • 腎癌
  • 黑色素瘤
  • 頭頸癌
  • 肝癌
  • 膀胱癌
  • 食道癌
  • 胃癌
  • 子宮頸癌
  • 三陰性乳癌
  • 何傑金淋巴瘤

請注意,並非所有癌症和患者均適合免疫治療。為達最佳治療效果,須諮詢腫瘤專科醫生作個別評估。

免疫治療會引起嚴重反應嗎?免疫治療反應及副作用一覽

免疫治療旨在激活免疫系統,但也可能因免疫系統被激活得過度活躍,從而反常地攻擊身體的正常細胞,引致由輕至重不等的免疫治療副作用:

輕微反應

大多數患者會感受到輕微免疫治療反應,常見症狀包括:

  • 全身性疲倦
  • 皮膚症狀:皮疹、皮膚痕癢
  • 注射部位輕微不適
  • 類似流感的症狀
  • 輕微腹瀉
  • 血壓變化
  • 肌肉疼痛
  • 內分泌失調
  • 頭痛

這些輕微反應大多是身體免疫系統被激活的正常現象,通常較為短暫且容易管理。患者毋須過分憂慮,但仍應主動向醫生所有不適,以便及時獲得症狀緩解的支援。

中度至嚴重免疫失調

小部分患者可能會遇到免疫失調相關的問題,例如:

  • 甲狀腺功能異常
  • 肺炎
  • 肝炎
  • 腸胃炎

這些情況意味著免疫系統已反應過度,開始攻擊正常細胞。醫生需要即時介入,而標準的管理方式通常包括使用藥物(例如類固醇)來抑制過度的免疫反應。在情況受控之前,醫生亦可能會決定暫停免疫治療,以策萬全。

極罕見的嚴重副作用

雖然機率極低,但偶爾會出現非常嚴重的免疫治療副作用,例如嚴重肺炎或神經系統炎症。這類免疫治療反應可能危及生命,因此醫生會透過迅速處方高劑量類固醇等免疫抑制劑,快速抑制過度的免疫反應,以保障患者安全。

免疫治療幾多錢?免疫治療費用估算

香港的免疫治療費用差異較大,主要取決於治療的地點和具體的治療方案。以下是治療費用的估算,僅供參考:

藥物免疫治療(例如免疫檢查點抑制劑)

  • 公立醫院: 一次療程(每2至3星期)約需 HK$20,000至HK$30,000。一年藥費估計約 HK$50萬 左右。部分符合特定條件(例如PD-L1高表達肺癌患者)的病人可能有機會獲得政府資助。
  • 私家醫院: 一次療程(每2至3星期)約需 HK$60,000至HK$70,000。一年藥費可能逾 HK$100萬。

免疫細胞治療(如樹突狀細胞疫苗療法): 一個療程的平均花費大約在 HK$35萬至HK$40萬左右。

CAR-T 細胞療法:由於技術複雜且高度客製化,一個療程的費用可能需要HK$200多萬左右,適用於極少數罕見疾病。

部分免疫治療藥物可向醫管局申請資助,惟藥費負擔依然龐大,建議患者詢問腫瘤科醫生與保險顧問,按自身經濟及醫療保障作妥善規劃。

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近年來,癌症免疫治療成為對抗癌症的關鍵突破。然而,免疫治療費用高昂,同時患者必須面對免疫治療副作用及身體的免疫治療反應等不確定性。

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