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【痔瘡】痔瘡會自己好嗎?了解痔瘡治療、外痔如何消腫以及出血處理(附痔瘡膏推介)
健康資訊2021-09-17


【痔瘡】痔瘡會自己好嗎?了解痔瘡治療、外痔如何消腫以及出血處理(附痔瘡膏推介)



以為痔瘡只是男性疾病?其實任何年齡的男女性都有機會患上痔瘡。痔瘡大可區分為內痔及外痔,兩者在成因及治療方法上稍有差異。

常聽人問到「痔瘡膏有用嗎?」、「痔瘡會自己好嗎?」、「如何替痔瘡消腫?」等問題,Blue資訊團隊在本文為你一一解答,與你認識痔瘡疾病。



痔瘡成因

痔瘡(英文:Hemorrhoids)並非一般皮膚疾病在皮膚表面形成膿瘡,而是肛管組織(連接直腸與肛門的肌肉)因不同成因而引發腫脹或發炎等症狀。

痔瘡成因眾多,生痔瘡的主要成因與肛門或直腸承受的壓力有關,以下是一些直接或間接增加肛腸壓力的潛在原因,增加痔瘡形成的風險:

  • 長時間站立

  • 長時間維持蹲坐姿勢

  • 懷孕時子宮擴張

  • 纖維量攝取不足

  • 長期便秘

  • 肥胖

  • 肝硬化

  • 年老致使肛內組織退化而缺乏彈性

痔瘡細分為「內痔」、「外痔」以及「混合痔」三種,以齒狀線(肛管與直腸粘膜相結合處)作分界線:若痔瘡組織腫大處在齒狀線以上,即屬「內痔」;如痔瘡組織腫大處覆蓋範圍橫越齒狀線上下位置,即屬「混合痔」;在齒狀線以下,即屬「外痔」。

痔瘡有等級之分,以伸出直腸外的程度作區分:

第一級:痔瘡並沒有脫垂到肛門以外,較少有疼痛感,但患者或會有大便出血症狀。

第二級:痔瘡偶爾會在大便時脫垂肛外,但仍能依靠肌肉彈性,於排便後自動縮回腸管內。

第三級:痔瘡容易脫垂,並已無法自動縮回腸管內;當痔瘡組織內的血液凝固而形成血栓,患者便會有到明顯疼痛感。

第四級:痔瘡體積過大,形成永久脫垂,甚至無法將其推回腸管內;出現嚴重痛楚。



痔瘡症狀

不同等級的痔瘡有著不同的症狀。正常情況下,內痔只存在於腸管內,因此少有疼痛感覺,唯在大便出血時才有機會令患者察覺;混合痔和外痔的症狀則較為明顯,肉眼已可察覺痔瘡脫垂,用手也可以觸摸到痔瘡的位置。

此外,由於痔瘡腫脹處有機會伸延至肛門附近的皮膚,因此除了疼痛感外,患者還有機會感到患處周圍皮膚痕癢。如痔瘡達到第四級時,遇上因血液凝固而出現的「血栓痔」,更會為患者帶來難以忍受的痛楚。



痔瘡治療: 痔瘡膏

痔瘡帶來嚴重不適,有甚麼方法可以幫助消腫及舒緩痛楚?當痔瘡脫出肛外,或已到達外痔程度時,患者可在腫大垂脫的患處搽抹痔瘡膏,達至消腫功效並緩解其他不適症狀。

市面上有不少痔瘡膏,成份和效果均有不同。在購買痔瘡膏時,可以留意以下常見的痔瘡膏成份,多作比較,尋找有效而適合自己的痔瘡膏:

植物成分

  • 例如薄荷、蘆薈等,刺激性較低,搽抹患處能減輕疼痛及灼熱感覺,也有止痕作用。

中草藥成份

  • 例如牛黃、麝香,具有活血、清熱、消腫等功效,有助降低痔瘡疼痛感覺。

醫藥化學成分

  • 次沒食子酸鉍(英文:Bismuth Subgallate):具有收斂止血、消腫的作用。

  • 氧化鋅(英文:Zinc Oxide):具有收斂、消腫作用、能在搽抹痔瘡患處形成保護膜。

  • 辛可卡因(英文:Cinchocaine)、苯佐卡因(英文:Benzocaine):具局部麻醉作用,能起鎮痛及止痕功效。

  • 抗組織胺(英文:Diphenhydramine):具鎮靜作用,緩解痕癢、疼痛等不適症狀。

  • 氫羥腎上腺皮質素(英文:Hydrocortisone):屬類固醇藥物成分,應由醫生處方使用,具有消炎止痛的功能。

痔瘡膏只能暫時性舒緩痔瘡的不適症狀,如自行購買或使用非醫生處方的痔瘡膏,必須留意清楚其成分及使用劑量。此外,痔瘡的症狀,如大便出血亦與其他腸道疾病相似,如出現上述症狀,應盡早求醫,及早根治。



痔瘡舒緩:外痔如何消腫?

如痔瘡已達到外痔程度時,腫大的痔瘡組織會令患者感到痕癢及痛楚。要舒緩不適,可以嘗試於外痔表面搽抹具麻醉、鎮痛、止癢功能的痔瘡藥膏治療。外痔的疼痛感主要來自組織血栓,患者可以溫水浸泡患處,加快血液循環,讓血栓慢慢消退,達至消腫。

痔瘡舒緩:痔瘡出血處理

遇上痔瘡出血,患者可以乾淨的紙巾或紗布清潔患處,再按住出血處作止血處理, 維持躺臥姿勢亦有助加快止血。若患者是在排便時有痔瘡出血情況,可在排便後使用溫水坐浴,清洗患處;如出血量多或流血不止,應盡快求醫,讓專業醫護生進行止血或其他緊急處理。



如何治療痔瘡:痔瘡一定要開刀嗎?了解痔瘡手術治療及費用

痔瘡的治療方法根據不同程度的病情而有異。第一至三級的痔瘡,仍可靠醫生用手將痔瘡推回肛管內,再配合其他藥物治療。但若患者希望預防痔瘡由內痔變成外痔,仍可尋求醫生意見,接受手術治療。

當痔瘡病情達到第四級時,由於痔瘡長期垂脫引致的疼痛不適已嚴重影響患者的日常生活,因此有較大的需要進行手術治療。

常見的痔瘡手術包括以下幾種:

  • 橡皮環結紮術、雷射治療、電熱燒灼、冷凍療法、電流溶解

上述手術的原理均是以各種醫療方法致使垂脫的痔瘡組織急速壞死,自然脫落。其分別在於術後造成的傷口面積、不適、復原程度、後遺症以及復發率等。

  • 傳統切除手術

傳統的痔瘡切除手術會以手術刀將痔瘡組織切除。術後患者復原時間較慢,但復發率較低。

  • 環狀切除手術

以特製的手術器械,又稱為「痔瘡槍」,原理為套牢痔瘡黏膜部分,將痔瘡推回肛門內進行切除。此方法能同時終止痔瘡黏膜的血液供應,避免傷口外露。

患者可因應痔瘡的嚴重程度接受合適的手術治療。除了要認識手術風險之外,亦要考慮不同痔瘡手術的後遺症及手術費用差異。

截至2021年9月9日,以香港痔瘡專科中心網站的參考費用為例,傳統痔瘡切除手術的套餐費用需要港幣2萬元以上,其他較新式的手術治療費用更為高昂。

痔瘡雖然不是罕見疾病,但若患者症狀異常,例如出血情況頻繁、有強烈痛楚等,便會嚴重影響患者日常生活,避免情況惡化,患者應盡早求醫,接受治療。



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資料來源:

衞生防護中心 - 男性常見疾病 - 痔瘡

卓健醫療 - 痔瘡

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