原位癌是什麼?了解治療方法、保險賠償與普通癌症的 3 大差別

刊登日期 :
2026年07月03日
更新日期 :
2026年07月03日
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不少人對於「原位癌」都存在誤解,認為它與癌症般難以根治,但其實這種非常早期的細胞病變不容易發生轉移,因此根治率較高,康復後狀態可回復正常。到底原位癌是什麼?它算癌症嗎?Blue 健康達人為你深入講解原位癌與癌症差別、治療方法,以及如何利用保險賠償減少原位癌的醫療開支,在不加重財務負擔的情況下保障健康。

什麼是原位癌?了解「零期癌」的醫學定義

原位癌(Carcinoma in situ,又稱「第零期癌」),是指異常的細胞僅出現在上皮組織的表面,尚未突破基底膜,也沒有侵入周邊的深層組織或血管。零期癌一般可根據病變的組織和細胞型態分為不同亞型,例如腺上皮相關的原位病變與鱗狀上皮相關的原位病變等,並且可生長在身體不同位置,包括乳房、子宮頸、皮膚、呼吸道或消化道等多個器官與系統[1]。

原位癌算是癌症嗎?有分期嗎?

原位癌算是癌症的一種,但它不分期數,也不會像其他癌症般擴散並侵入身體。雖然具惡性細胞的特徵,但這些異常的細胞缺乏侵襲性及擴散能力。正因為它幾乎不會蔓延,所以只有「第零期」,並沒有其他階段或期數,多數醫生傾向將其視為癌前病變至極早期腫瘤之間的一個特殊階段[2]。

癌前病變與原位癌分別

當講到原位癌時,就會提及「癌前病變」的概念。雖然兩者非常相似,但在定義上仍有微細分別。癌前病變是指細胞已經出現異常變化,但異常細胞只佔據上皮層的一部分,尚未填滿整層;原位癌則是異常細胞已經完全取代了整個上皮層,出現了典型的癌細胞形態,但仍然被基底膜包住,沒有擴散出去。簡單來說,零期癌是比癌前病變更進一步、更接近侵襲性癌症的階段。

原位癌 vs 癌症的 3 大差別

原位癌與癌症最關鍵差別在於惡性細胞有沒有入侵身體。前者雖然屬癌變,但未能侵入深層組織;而後者則通常已突破原位,會隨時間及其他因素增生,治療難度及對身體的影響都更高。以下為兩者的詳細比較:

原位癌(零期癌)

侵襲性癌(一期或以上癌症)

局限於器官的上皮組織表面,完全未突破基底膜。

異常細胞已突破基底膜,侵入深層組織、肌肉或血管。

前者不具備經血液或淋巴擴散的能力。

具備高危轉移風險,可隨血液或淋巴系統遠端擴散至全身器官。

較高,部分癌種經治療後的 5 年存活率幾乎達 100%,但仍要視乎癌症種類、位置、手術切除是否完整等不同個案情況[3]。

存活率會隨期數增加而顯著下降,需配合積極的全身性綜合治療(如化療等)。

常被歸類為極早期的特殊階段。

正式定義為惡性腫瘤,會不斷增生並對身體機能構成實質破壞。

常見原位癌種類與治療方法

零期癌可按癌細胞組織來源分為鱗狀上皮(Squamous cell carcinoma in situ)及腺體(Adenocarcinoma in situ)兩大類,但其發生部位可以是任何有上皮組織覆蓋的器官(如肺、大腸等)。原位癌治療方法通常是以手術將異常的上皮組織徹底清除,防止演變成侵襲性惡性腫瘤。及早介入治療一般都可達極佳的預後,大多患者能完全康復,對日後生活的影響甚微。常見發生部位包括[4]:

  • 乳腺導管(Ductal Carcinoma In Situ,DCIS)與小葉(LCIS):大多採用乳房保留手術僅切除受影響組織。
  • 子宮頸(Cervical Carcinoma in Situ,CIN3):最常見的治療是子宮頸錐形切除術(Conization),以局部切除病源。無生育需求的患者可考慮子宮切除術,而無法接受手術的個案則可能採用體腔內放射治療(電療)。
  • 消化系統:可發生在包括食道、胃、結直腸、胰臟等器官內治療方法一般為在大腸鏡下直接進行息肉切除術(Polypectomy)或局部切除,通常術後不需額外治療,完整切除即可治癒。
  • 膀胱(Bladder Carcinoma In Situ, CIS):屬於高風險的非肌層浸潤性膀胱癌,標準治療並非手術切除,而是卡介苗(BCG)膀胱灌注免疫療法,誘導期後通常需要進行長期的持續治療。
  • 皮膚(鮑溫氏病,Bowen’s Disease):是皮膚鱗狀細胞癌的最早期階段,主要透過小手術切除、冷凍治療或塗藥膏等方式清除異常細胞,醫生會按病灶大小及位置建議最合適的方案。

手術、電療與化療:原位癌需要什麼程度的治療?

零期病變絕對需要作治療(手術或電療方法),以免演變成侵襲性癌,但一般情況下不需要進行化療。化療主要針對已經擴散到血液或淋巴系統的全身性惡性細胞,但零期病變不會擴散,因此通常可以免受化療帶來的嚴重副作用。

視乎患病部位及手術切除的範圍而定,患者或需要配合進行電療以降低復發率。例如部分乳房零期癌患者在進行局部切除手術後,醫生會建議輔以放射治療(電療),以徹底消滅周邊可能殘留的微小異常細胞。只要手術邊緣乾淨(Margin clear)且定期覆診,原位癌的復發率非常低,但患者仍需保持良好的生活習慣並定期進行檢查。

確診原位癌保險會賠嗎?拆解理賠迷思

原位癌算重大疾病嗎?一般保單都不會將零期癌定義為重大疾病。傳統危疾保險多數將「嚴重癌症」與「早期癌症/原位癌」的賠償額分開計算,部分危疾保險會將原位癌列為早期癌症,只會按條款以某個比例或固定上限限額賠償(20% 至 30% 不等[5]),而非等同嚴重癌症的全額;部分則可能只涵蓋特定器官(如乳房或子宮頸);亦有產品對早期病變完全不作賠償。在購買相關保險前,必須仔細查閱受保的癌症及器官範圍。

已患原位癌可以買保險嗎?

已確診患上零期癌的人士仍有機會可購買新保險,但要留意申報風險。投保人在填寫健康申報時必須如實披露投保前已存在疾病以及相關病史。若選擇隱瞞,保險公司有權在日後拒絕理賠並強制終止保單。針對確診後投保的個案,保險公司會嚴格評估其手術切除狀況、化驗報告及覆診跟進紀錄,並可能因而增加保費、不把確診患病的器官納入受保範圍,甚至可以直接拒絕該保單。因此,在健康未出現異常時及早投保才是明智之舉。

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相信以上內容能夠解答你對「原位癌是什麼」、「原位癌算癌症嗎」等問題的疑惑,亦對此疾病有更深入的認識。原位癌與癌症的差別在於惡性細胞有沒有突破基底膜並侵襲身體,及早發現可以提高存活率。在身體狀態良好時,就選擇投保具全面保障的保險才可有助應對原位癌治療期間的龐大開支,Blue 提供 WeCare 全面癌症保WeCare 原位癌症保計劃保障覆蓋每一種癌症的任何階段。萬一確診零期癌,亦不設任何器官限制,助受保人安心應對各種健康狀況。

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常見問題 (FAQ)

原位癌術後復發率高嗎?與生活習慣有關嗎?
手術徹底切除後的復發率非常低。然而,不良的生活習慣(如長期吸煙、酗酒、高脂飲食)會持續刺激上皮細胞,增加其他部位再次發生病變的風險,因此術後應保持良好生活習慣,亦要按醫生建議定期覆診以減低復發機會。

甲狀腺乳突癌的原位癌嚴重嗎?
若尚未入侵身體則不算嚴重,但仍需治療。由於甲狀腺乳突癌的生長速度極為緩慢,其零期病變的威脅性較低。許多個案即使不立即動手術,僅透過專科醫生密切的超聲波追蹤,患者也能安全生活多年,但仍需由醫生跟進。

如果我已有原位癌病歷,還能買癌症保險嗎?
可以,但要留意保險公司收取額外保費、不將患病器官列入受保範圍,甚至可以拒保。實際核保結果要視乎病歷、治療完成時間、復發情況及產品條款而定。投保人應先比較不同產品是否接受已有病史人士投保,亦要在購買保險時如實申報,以免保險公司拒絕理賠。


參考資料:

  1. National Cancer Institute – carcinoma in situ
  2. Cancer Research UK – Stages and grades of skin cancer
  3. National Library of Medicine – Long term prognosis of ductal carcinoma in situ with microinvasion: a retrospective cohort study
  4. National Library of Medicine – Squamous cell carcinoma – similarities and differences among anatomical sites
  5. Insurance Authority – A Quick Guide to Understand Critical Illness Insurance

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