刷牙時流牙血、牙縫愈嚟愈大、持續出現口臭？可能是牙周病初期症狀。香港衞生署口腔健康調查指出，本港超過9成成年人有不同程度嘅牙周組織問題[1]，若不及早正視牙周病的主要原因，牙菌膜積聚會令病情惡化至牙周炎，甚至導致甩牙。此外，很多人不知道牙周病的傳染風險，經常與家人共用食具或親吻，隨時將細菌傳播。Blue 健康達人將為你拆解成因與治療方法，助你及早保護口腔健康。
牙周病是什麼？從初期症狀牙齦炎到牙周炎的演變
牙周病是由牙菌膜（dental plaque）長期積聚引致的慢性發炎疾病，受影響的不單是牙齒本身，而是一併損害牙齒周邊的牙齦、牙周韌帶同牙槽骨。它的可怕之處在於進展緩慢，大多患者直到中後期才能察覺異常，但這時侯已經到達了無法逆轉的地步。
牙齦炎是牙周病的早期階段，發炎範圍僅局限於牙肉邊緣，此時若能及時改善口腔清潔，便能完全康復。但當發炎持續未獲處理，細菌就會向下蔓延，破壞牙齦同牙齒之間的附著組織，形成「牙周袋」，最終侵蝕支撐牙齒嘅牙槽骨，演變成牙周炎，亦即一般所講的牙周病。
牙周病症狀自我檢測：不痛不代表沒事
此病最為危險的地方是在早期到中期階段都不會引起明顯痛楚，所以很多人會誤「不痛便無事」。事實上，當你感到劇烈牙痛，往往已經錯過咗最佳的治療時機。以下是值得留意的牙周病症狀清單：
- 持續性口臭：口腔內的惡性細菌分解食物殘渣及壞死組織後，會釋放出揮發性硫化物（VSCs），引致難以消除的頑固異味。
- 牙齦出血及紅腫：在刷牙、使用牙線或咬硬物時，牙肉容易出血，且顏色由健康的粉紅色變成深紅色。
- 牙縫變大與牙肉萎縮：隨着牙周組織受損，牙齦開始向後退縮，導致視覺上「牙縫變大」及牙根暴露，進食冷熱食物時容易感到酸軟敏感。
- 牙齒鬆動或位置偏移：當底部的牙槽骨流失過半，牙齒會開始搖晃、移位，甚至改變原本的咬合習慣。
為什麼會得牙周病？拆解成因與高風險行為
牙周病原因從來不是單一因素，而是牙菌膜、宿主反應與環境風險共同作用的結果。直接成因是牙菌膜內的特定致病菌（例如 Porphyromonas gingivalis、Tannerella forsythia 等），它們會釋放毒素並刺激身體的免疫反應，造成持續性組織破壞。口腔衞生習慣差是最直接的誘因：刷牙姿勢錯誤、不用牙線、長期忽略牙齒間隙清潔，會令牙菌膜於 24 至 72 小時內鈣化成牙石，而牙石表面粗糙、容易再吸附更多細菌，形成惡性循環[2]。
另外吸煙都是引致牙周病的另外一個原因。煙草中的尼古丁會收縮牙齦微血管，掩蓋早期流血徵狀，令患者錯過警號；同時抑制白血球功能，削弱組織修復能力。國際牙周病學文獻指出，吸煙者患上牙周病的風險為非吸煙者的 2 至 7 倍，並且對牙周病治療反應較差[3]。
牙周病會傳染嗎？小心口水傳播
醫學研究指出，引致牙周病的主要惡性細菌（如牙齦卟啉單胞菌）確實可以透過唾液進行傳播。這意味與家人或伴侶共用餐具、親吻、或者共享食物等親密接觸，都有可能將這些致病菌傳送給對方[4]。因此，牙周病傳染的風險確實存在。
不過接觸到細菌不等於必然發病，能否發展成牙周炎，仍取決於個人免疫力、口腔衛生習慣及其他風險因素。如家中有牙周病患者，建議採取以下實際措施減低交叉感染風險：
- 避免共用口腔接觸性物品：包括牙刷、牙線、漱口杯，以及未經清洗的餐具與飲水瓶
- 不直接共用食物：避免共用同一套餐具進食
- 家庭成員同步檢查：患者的伴侶及同住成員建議每 6 至 12 個月接受一次牙周檢查，及早識別感染跡象
- 患者治療期間加強防護：牙周治療期間口腔細菌量較高，應提升刷牙頻率並使用抗菌漱口水
- 嬰幼兒護理特別留意：母親若有牙周病，應在懷孕前或產前完成牙周治療，避免日後將致病菌經唾液傳予新生兒
不止影響口腔 牙周病對全身健康的影響
牙周病的危害遠不限於牙齒本身。牙周袋內的致病菌及其產生的炎症介質，可透過牙齦受損的血管進入血液循環，持續刺激全身免疫系統，令慢性炎症反應蔓延至口腔以外的器官。愈來愈多大型醫學研究確認，牙周炎是多種系統性疾病的獨立風險因素。
心血管疾病是其中關聯最受關注的一環。美國心臟協會（AHA）於 2025 年更新的科學聲明，引述逾 50 項前瞻性隊列研究，確認牙周炎與動脈粥樣硬化性心血管疾病（包括心肌梗塞、中風及冠心病）之間存在顯著關聯。一項 2020 年的統合分析顯示，牙周病患者罹患心血管疾病的相對風險較一般人高出約 20%，中風風險的升幅更達 24%[5]。
除此以外，糖尿病與牙周病之間則呈現雙向關係。美國牙科協會（ADA）的系統性回顧確認，牙周炎與第二型糖尿病患者較高的 HbA1c 水平直接相關[6]。值得注意的是，有研究顯示，接受牙周治療後 3 至 4 個月內，糖尿病患者的 HbA1c 平均可下降約 0.43%，代表治療牙周病不僅保護口腔，對血糖管理亦有實質幫助[7]。
如何治療與預防牙周病？洗牙有用嗎？
當確診患上牙周病，常規的普通洗牙往往只能清除牙齦線以上的牙石。若病情已深入牙周袋，牙醫會建議進行「專業牙根整平術」（俗稱深層刮治）。以下是2者的區別：
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比較項目 |
普通洗牙（Scaling） |
專業牙根整平術（Root Planing / 深層刮治） |
|---|---|---|
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治療深度 |
清除牙齒表面及牙齦線以上的淺層牙石 |
深入牙周袋內部（牙根表面），刮除深層牙石及受感染組織 |
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適用階段 |
牙齦炎、輕微牙周病或每半年的常規口腔保健 |
中度至嚴重牙周病（牙周袋深度達 4 mm 或以上） |
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麻醉需要 |
通常不需要，僅有輕微震動與酸軟感 |
通常需要局部麻醉，以減輕器械深入牙肉深處的不適 |
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治療效果 |
預防牙齦發炎，維持牙面平滑清潔 |
移除細菌溫床，讓牙齦組織與牙根重新緊密貼合，阻止骨骼流失 |
阻截牙菌膜累積是日常關鍵
牙周病的主要成因是牙菌膜長期堆積，牙菌膜可在僅僅 24 至 72 小時內鈣化為牙石，一旦形成便無法靠家用牙刷清除。因此，預防的關鍵在於每日清除牙菌膜，並阻止其鈣化。以下是經臨床實證的日常預防措施：
- 保持良好刷牙習慣：使用軟毛牙刷及含氟牙膏，刷毛與牙齦線呈 45 度角；臨床研究顯示，電動牙刷清除牙菌膜的效果優於手動刷牙
- 使用牙線或牙縫清潔牙縫：牙刷無法清潔牙縫，牙線或牙縫刷是預防牙周病不可省略的步驟
- 每 6 個月接受一次專業洗牙：一般成年人的標準頻率；已確診牙周病的患者，治療後則需每 3 至 4 個月接受一次牙周維護
- 每 6 至 12 個月接受一次口腔檢查：由牙醫測量牙周袋深度，及早發現早期牙周炎
- 戒煙：戒煙後牙周組織的修復能力可逐步恢復
- 控制血糖：血糖控制良好可降低牙周炎惡化風險，亦有助治療成效
- 補充維他命 C：維他命 C 有助牙齦組織修復，可多食新鮮蔬菜水果補充
- 避免共用口腔接觸物品：包括牙刷、牙線、漱口杯及未經清洗的餐具，防止家庭內牙周致病菌交叉感染
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香港牙科費用預算與 WeMedi 解決方案
香港牙周病的治療費用因病情嚴重程度、診所性質及所需療程而差異顯著。以中期牙周炎為例，完整療程（包括初診評估、分區深層刮治及複診追蹤）費用一般介乎 HK$5,000 至 HK$20,000；若需手術介入，費用可進一步上升至 HK$30,000 以上。高昂的費用往往令患者延遲就醫，令病情持續惡化。
WeMedi 香港牙科保為應對這一痛點而設計。計劃涵蓋基本洗牙、補牙及指定牙科手術，有效減低自付費用，讓患者無需因費用顧慮而拖延治療。以牙周病相關保障為例，WeMedi 計劃可協助分擔深層刮治等非手術牙周治療費用，讓大眾在面對突如其來的非手術牙科開支時更具預算。
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了解牙周病原因及症狀除了是保持口腔衛生，亦是守護全身健康的第一步。若發現自己有長期無法消除的口臭，更需要警惕牙周病傳染風險。與其等到面臨脫牙危機才後悔莫及，不如立即採取行動。WeMedi 香港牙科保涵蓋多種牙科治療，為你的口腔健康建立穩固防線，投保後最快 1 小時內即可透過BlueHK APP進行預約牙醫進行檢查，讓治療不再拖延。
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常見問題
牙周病會自癒嗎？
不會。早期牙齦炎可以透過改善日常刷牙習慣及定期洗牙來逆轉，但當進入牙周炎階段，已損失的牙槽骨不會自行再生。未經治療的牙周病只會持續惡化，最終導致牙齒鬆脫。
牙齦萎縮可以長回來嗎？
不可以。牙齦萎縮主要是因為牙周病引致牙槽骨流失，失去支撐的牙肉便會自然退縮。雖然透過牙周治療可以令牙齦恢復健康並緊貼牙根，但流失的骨骼和退縮的牙肉極難再度自然生長。
牙周病治療會痛嗎？
只會感覺到輕微痛楚。針對中度至嚴重牙周病的「深層刮治」（專業牙根整平術），醫生通常會在治療前注射局部麻醉藥，因此在整個手術過程中患者不會感到劇烈疼痛。
牙周病不能吃什麼？
高糖分、黏性強及過硬的食物。高糖分食物（如糖果、年糕）極易殘留在牙縫中，加速牙菌斑滋生，令牙周發炎情況惡化；而過硬的食物（如堅果、蟹殼）則會對已經鬆動或發炎的牙齒造成過度負擔，增加牙齒斷裂或加速牙槽骨流失的風險。
參考資料：
1. 香港衛生署 – 口腔健康及牙科護理工作小組總結報告
2. Colgate – How Subgingival Calculus Forms And How To Prevent It
3. Pub Med Central – Link between Oral Health, Periodontal Disease, Smoking, and Systemic Diseases in Romanian Patients
4. Pub Med Central – Shared detection of Porphyromonas gingivalis in cohabiting family members: a systematic review and meta-analysis
5. News Medical Life Science – New data supports link between gum disease and heart disease
6. ADA – Diabetes
7. Pub Med Central – Risk of incident cardiovascular disease in people with periodontal disease: A systematic review and meta‐analysis
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