當你身處安靜環境時,耳邊卻持續響起嗡嗡聲、嘶嘶聲、或高頻的電子音,這就是耳鳴。耳鳴是一種常見症狀,估計每5個成年人中就有1人曾經歷耳鳴,嚴重時會影響專注力、睡眠,甚至情緒健康。Blue健康達人將深入探討耳鳴原因、區分常見的耳鳴類型、解析何時應尋求專業協助,並為你整理出經醫學證實有效的耳鳴治療和解決方法,幫助你重獲寧靜,改善生活質素。
什麼是耳鳴?有何症狀?
耳鳴是聽覺系統或身體其他部位異常所引起的自發性聲響,通常被形容為一種「幻聽」。嚴重時會成為一種慢性困擾,影響情緒和生活品質。
耳鳴的聲音表現因人而異,常見的聲音特徵包括:
嗡嗡聲 (Buzzing): 常見的耳鳴聲,類似蜜蜂或電機發出的低沉聲響。
嘶嘶聲 (Hissing):類似高壓氣體洩漏或收音機調頻不良時發出的聲音。
蟬鳴聲或汽笛聲 (Ringing / Whistling):頻率較高,是內耳神經受損時常出現的類型。
脈動聲 (Pulsatile):聲響與心跳或脈搏同步,通常與血管問題有關。
間歇性或持續性:有些是陣發性、間歇性出現;有些則會持續不斷,尤其在夜間或安靜環境更為明顯。
人為什麼會突然耳鳴?常見的原因有哪些?
耳鳴原因眾多,根據不同類型的情況而有所不同:
自覺性耳鳴 VS 他覺性耳鳴
自覺性耳鳴是最常見的類型,只有患者本人才能聽到。它通常是聽覺系統受損的結果,大腦為彌補聽覺訊號的缺失而「自行產生」噪音。主要的原因包括:
聽力受損 / 老化:隨着年齡增長或長期暴露於高強度噪音環境,內耳的毛細胞受損。
中耳及內耳疾病:例如梅尼爾氏病(Ménière's disease,俗稱耳水不平衡)、突發性失聰(俗稱耳中風)、中耳炎、耳硬化症等。
藥物副作用:某些藥物,如高劑量的亞士匹靈(Aspirin)、部分抗生素或抗抑鬱藥,可能會引致或加劇耳鳴。
精神壓力與自律神經失調:長期處於高壓、焦慮或失眠狀態,可能引發自律神經失調,影響內耳血液循環。
他覺性耳鳴則較為罕見,醫生透過聽筒也能聽到,通常與患者頭頸部的血管或肌肉問題有關,例如:
血管性問題:聲響與心跳同步的脈動性耳鳴,可能與頭頸部血管瘤、動靜脈畸形或高血壓有關。
肌肉或關節問題:顳顎關節炎(俗稱「牙骹痛」)或中耳肌肉痙攣也可能導致耳鳴。
單側耳鳴 VS 雙側耳鳴
單側(一隻耳朵)或雙側(兩隻耳朵)耳鳴,可能反映著不同的潛在健康問題:
單側耳鳴:這種情況需要格外警覺,可能是由耳道阻塞、中耳炎、聽神經瘤、腦瘤及突發性失聰,或較為嚴重的疾病如聽神經瘤、鼻咽癌等原因引起。若症狀持續超過48小時或伴隨聽力急速下降、眩暈,應及早求醫,接受詳細的耳鼻喉專科評估。
雙側耳鳴:常見原因包括自然老化導致的聽力退化、長期噪音暴露、藥物副作用、自律神經失調,或慢性疾病(如心血管疾病、糖尿病)等。這種情況多為對稱性,聲音如蟬鳴、水聲、電流聲,於安靜或夜間情況較明顯,但相對單側耳鳴而言,臨床風險較低。
耳鳴會自己消失嗎?耳鳴多久要看醫生?
許多人在短暫暴露於噪音、或在極度疲勞或壓力過大時,可能會出現數秒的耳鳴,這通常是暫時性的聽覺反應或神經系統短暫失衡,在休息或遠離誘因後,通常會自行消失,毋須特別的治療。但若耳鳴症狀持續超過5分鐘,伴隨聽力下降、耳脹感、頭暈、劇烈頭痛或面部麻痺等症狀,必須立即就醫。
耳鳴如何應對?耳鳴治療及解決方法
耳鳴的治療及解決方法,根據成因、嚴重程度及患者的生活習慣而異:
醫學介入及藥物治療
病因治療:針對潛在問題介入治療,例如清理耳垢、使用抗生素治療感染、或針對內耳積水(梅尼爾氏病)使用利尿劑等。
藥物舒緩:醫生可能會處方輕度的鎮靜劑或精神安定劑,以改善耳鳴引致的焦慮、煩躁和失眠,亦可能配合使用促進內耳血液循環的神經活化劑。
中醫針灸:中醫針灸也是常見的輔助治療。透過刺激特定穴位,旨在疏通經絡,改善耳部氣血循環,減輕耳鳴引起的失眠和情緒壓力。
聲音療法與輔具
聲音療法是近年來最廣泛被接受的耳鳴解決方法之一,尤其適用於長期慢性患者:
耳鳴遮蔽器:產生特定的低音量白噪音或流水聲,用以掩蓋耳鳴聲,使大腦分散對耳鳴的關注。
助聽器:對於同時患有弱聽的患者,配戴助聽器可放大外來聲音,有效地「掩蔽」耳鳴聲,從而減低對生活帶來的影響。
心理與生活習慣
認知行為療法 (CBT):這種心理上的耳鳴治療並不是消除聲音,而是教導患者重新塑造對耳鳴的反應,將其視為背景噪音,從而減輕其帶來的焦慮和困擾。
壓力管理:學習深呼吸、冥想、瑜伽等放鬆技巧,有助於調節自律神經,是改善壓力引起的耳鳴解決方法。
飲食調整:避免過量咖啡因、酒精和高鹽食物,因為這些可能影響內耳的液體平衡,加劇問題。
預防耳鳴的建議
儘管耳鳴難以完全根治,但我們能採取積極措施來預防惡化並改善生活:
保護聽力:避免長時間暴露於大聲噪音,或在噪音環境中佩戴耳罩或耳塞。使用耳機時,音量應保持在最大輸出量的5成以下。
定期檢查:定期進行聽力檢查,特別是高風險人士,如長期接觸噪音或有家族病史。
健康管理:嚴格控制高血壓、糖尿病等慢性疾病,維持良好的睡眠和規律的作息。
閱讀更多:身體檢查邊間好?從不同性別、年齡計劃比較身體檢查套餐項目及價錢
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參考資料:衛生署學生健康服務 - 耳鳴知多少香港耳鼻喉頭頸外科中心 - 耳鳴該怎樣辦?自覺性耳鳴和他覺性耳鳴的成因香港專科 - 耳鳴揮之不去怎麼辦?
中風一旦發生,往往令人措手不及,延遲就醫更可能對身體造成永久傷害,嚴重的甚至失去生命。對高危人士來說,除了從良好生活習慣著手外,留意清楚中風先兆亦非常重要,盡早發現才可以掌握到治療的黃金時間。
中風種類
中風泛指腦組織因為缺血而得不到充份養份和氧氣,受影響的神經細胞最終因而壞死。中風一般可分為以下兩大種類:
缺血性中風
出血性腦中風
成因
血管內脂肪或血凝塊阻塞血管及血流,導致腦部供血不足
血管破損或突然爆裂引致大量出血,損害腦組織
常見種類
短暫腦缺血發作(小中風)、腦梗塞
腦出血、蛛網膜下腔出血
所謂「小中風」並不是指小型或輕微的中風,其實是指一種短暫且可復原的神經功能障礙,會產生與中風相同的徵狀。據統計顯示,三分之一有小中風經驗的人最終會發生中風,不過由於小中風的徵狀一般只會維持數秒至數分鐘,容易被大家忽視。因此,高危人士以及其家人都要好好了解各種中風徵兆,提高警覺,及早察覺「小中風」,預防隨之而來的「大中風」!
9大中風徵兆
如果短時間內出現以下部分徵狀,就有可能是中風的先兆:
半身不遂
言語不清
嘴歪
眼斜
嚴重者甚至昏迷或死亡
吞嚥困難
大小便失禁
感覺麻木
流口水
要知道中風治療是與時間競賽,因此,如果出現上述症狀就必須盡快求醫。記得口訣「談笑用兵」,如果患者「談」話不清、「笑」臉不對稱、手腳無力「 用」不了,就要盡快打999召喚救「兵」。
中風成因
中風成因包括先天條件或後天因素影響,例如血管問題、心跳不正、年齡、生活習慣,甚至服用中的藥物都可以是導致中風的因素。
腦中風的風險因素:
體重過高或肥胖、缺乏運動
壓力過大
酗酒、吸煙
患有代謝症候群,如糖尿病、高血壓、高血脂及高膽固醇
家族有中風或心臟病病史
患有心血管疾病,如冠心病、心律不正等
50歲以上,年紀愈大風險愈高
曾出現「小中風」
中風後遺症
由於每個患者的腦部受損部份及程度不一,因此對身體及日常生活構成的影響亦會有所不同。常見中風後遺症包括以下5款:
1. 全身 / 肢體癱瘓
患者因為腦功能受損而有不同程度的身體殘障,超過三分之一的患者更會有永久殘障的情況。當神經反應系統受到破壞便無法指令肢體,有關肌肉及神經在長時間沒有受到神經刺激的情況下會慢慢退化。因此,神經損傷時間越久,活動能力越難恢復。
2. 語言障礙
患者的語言能力會受到損害,除了難以正確發音外,組織能力亦會下降。中風早期約有三成患者有言語溝通問題,由於口部肌肉無力或無法協調,因此會出現口齒不清、無法正常發音的情況,不能完整表達自己的想法。
3. 吞嚥困難
中風會影響感覺及嘴嚼的能力,約有五成患者會有吞嚥困難。患者需要因應情況安排進食不同質地和稠度的食物,以免出現缺水及營養不良等情況。如果食物不慎吞進氣管,更會嗆咽或呼吸困難,嚴重的甚至會導致肺炎及窒息。
4. 情緒問題
當患者不能像以往一樣以言語抒發情緒,再加上當基本起居生活也要依賴家人照顧時,情緒便更易低落,對未來的生活感到徬徨及焦慮,增加患上抑鬱症的機會。
5. 認知障礙
腦細胞受損後,腦功能亦有機會逐漸下降,促使患者的記憶力及認知能力減退。例如失去計算及處理日常事務的判斷力、情緒波伏不定、失去自理及社交能力等,甚至可能完全忘記身邊的人及事。
中風治療
不幸中風後,病人最好盡快送院接受治療。現時,全港設有急症的醫院均能夠提供24小時「溶栓治療」急症服務;而所謂的「溶栓治療」,即是將一定份量的溶血酶激活劑經靜脈注射入患者血管,從而溶解阻塞血管的血塊,令血管能夠重新供應血液給大腦。不過患者必須在出現中風病徵後4.5小時內送達醫院才可以施行「溶栓治療」,所以中風治療可謂爭分奪秒!
中風康復
中風病發後的首年是「復康黃金期」,中風康復者可透過物理治療、職業治療、言語治療等,逐步回復基本自我照顧技能。不同的功能障礙對患者健康、生活質素、社交及心理方面均帶來負面影響,而且康復需時,家人亦可能需要奔波勞碌照顧患者。長期的體力和精神透支,加上日常開支倍增,經濟上亦會出現不少壓力。一份危疾保險就可以在受保人確診患上指定危疾後,賠償一筆過的現金,有助舒緩緊急開支。
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資料來源:
衞生署 衞生署衞生防護中心 - 中風
良醫健康 - 腦中風分三大類 中風症狀不可忽視
港安醫院 - 腦中風
腦友心 - 中風急救治療: 溶栓治療
香港電台 – 港人港健康–中風 (2018年5月)
明報健康網 -【中風及康復系列】中風後患者失語、難嚥?言語治療助復康 ( 2018年11月)
星島日報 – 病人夜晚中風錯過手術黃金治療 關注組批公院制度欠靈活 (2017年6月)
一動身就暈眩,或突然感覺天旋地轉,這些突如其來的症狀,可能是耳石移位引起。雖然症狀明顯且大大影響生活,但耳石移位治療成功率高。Blue健康達人將全面解析耳石移位的原因,教你識別其常見症狀,並說明耳石移位的診斷及復位方法,助你擺脫眩暈困擾。
什麼是耳石移位?
耳石移位在醫學上稱為良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)。內耳的耳石因為某些原因從橢圓囊脫落,進入負責感受頭部旋轉運動的半規管內,刺激神經末梢,令大腦錯誤產生強烈的眩暈[1]。
耳石移位的原因是什麼?
耳石移位的主要原因是結構退化或脫落,這可能由不同因素造成,包括:
年齡老化:隨著年齡增長,連接耳石及其基質的蛋白質及膠狀物會自然退化、變得脆弱
頭部受到撞擊:車禍、跌倒或運動傷害造成的頭部震盪
內耳疾病:梅尼爾氏病、前庭神經炎、慢性中耳炎等疾病可能引發耳石移位
內耳手術後遺症:進行某些耳部手術,如治療慢性中耳炎,手術過程或術後可能導致耳石移位
缺乏維他命D或骨質疏鬆:骨質疏鬆會影響耳石器官裡的鈣離子平衡,使耳石密度不足或結構脆弱,容易脫落
女性荷爾蒙改變:女性更年期後,雌激素水平下降,使骨質流失,間接影響耳石穩定性,這亦是女性發生耳石移位機率較高的原因之一[2]
耳石移位的常見症狀有哪些?
耳石移位的症狀通常在頭部快速改變位置時誘發。若出現以下症狀,建議尋求醫生診斷是否為耳石脫落引起:
轉動頭部、起身、躺下或側臥時突然出現短暫但劇烈暈眩
感受到物體或房間突然劇烈旋轉
眩暈症狀通常只持續30秒至1分鐘
伴隨噁心、嘔吐,甚至走路失衡
睡覺時翻身或早上起床時暈眩症狀尤其明顯
耳石脫落會持續多久?
若接受復位術,耳石移位可在治療後改善。若未治療,耳石可能在數週至數個月內自行吸收,但過程中會持續出現暈眩不適[3]。
如何診斷耳石移位?
耳石移位的診斷方法包括:
臨床病史及症狀診斷:測試前,醫師會判斷眩暈症狀是否與耳石移位有關,例如是否因躺下、起床、翻身或抬頭引起,同時排除中樞性眩暈及其他內耳疾病。
誘發測試:將患者頭部轉到特定角度,使移位的耳石移動,觀察眩暈症狀及眼震的方向及持續時間。常見測試方法包括 Dix-Hallpike 測試及滾轉測試(Roll Test)。
眼震檢查:更精準地記錄及分析眼震、速度及持續時間[2]。
如何讓耳石歸位?耳石移位的治療方法
美國物理治療協會表示85%的患者可以通過簡單的手法將耳石移位復位,從半規管內移回原來的位置[1]:
耳石復位術
耳石復位術主要透過一系列特定的頭部及身體姿勢,讓重力幫助耳石顆粒移回正確的位置,以改善由耳石移位造成的不適症狀。復位術一般在物理治療師指導下執行,療程時間多數只需幾分鐘,常見做法是 Epley Maneuver 復位術,患者坐於床邊,按指示逐步轉動頭部和身體,並在每個姿勢維持數十秒至一分鐘。
完成復位後,患者應避免劇烈頭部轉動和低枕睡姿,以防耳石再次移位。有些患者可能需要多次治療才能徹底緩解症狀,而多數人在首次治療後已能明顯改善眩暈問題。此外,若耳石移位牽涉到不同半規管(如水平半規管),治療師會改用 Barbecue 滾轉法或其他針對性復位技巧治療耳石移位,確保耳石安全地回到橢圓囊內。
耳石復位術可以自己做嗎?
不建議患者自行嘗試耳石復位。由於耳石移位的情況可能不同,手法亦要求精準,應通過專業的醫生或物理治療師診斷及執行,避免耳石移味道更複雜的位置,加重暈眩。
中西醫合併治療
西醫能快速且有效地治療耳石移位,使其回到正確位置。中醫則能針對引起耳石移位的內在原因調理,通過按摩穴位、膳食調理等方法補養氣血,從根本改善患者體質,減少復發機率。
除了中醫及復位手法改善耳石移位之外,物理治療師亦會進行前庭功能訓練,幫助患者重建平衡、增強身體穩定性,預防眩暈復發。
耳石復位後的注意事項
雖然耳石移位復位的成功率很高,但掌握術後的幾個注意事項可以鞏固療效,避免耳石再次脫落,導致眩暈復發:
耳石移位治療後1週內應避免劇烈運動,所有頭部動作都應緩慢、輕柔。
睡覺時將頭部墊高或半仰臥,減少復發機會。
避免側躺於患側,建議平躺或側躺於健康的一側。
充足睡眠及休息,並補充鈣質及維他命D。
突發眩暈免煩惱 聰明選擇醫療支援方案
以上介紹了耳石移位的原因及常見症狀,以及耳石移位的復位治療方法。耳石移位屬於突發的健康問題,一旦出現容易影響日常生活質素。如果平時有醫療保障支持,關鍵時刻方能獲得經濟支援,減輕負擔,安心面對治療。為此,Blue推出「WeMedi 門診保」,只需出示電子醫療卡,就能全年無限次以優惠價錢享8大指定門診服務*,涵蓋耳科、物理治療及中醫服務,讓你從診斷到治療均能得到全面支援,重拾健康生活。
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參考資料美國物理治療協會 - 什麼是良性陣發性姿勢性暈眩(PDF)薈元醫療 - 耳石移位/耳石脫落知多少:成因、症狀與耳石復位治療Mayo Clinic - Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)
根據香港醫院藥劑師學會委托香港大學民意研究計劃顯示,在 2,042 名受訪 51 至 80 歲香港居民之中,有 17% 表示自己曾經「生蛇」[1]。生蛇後遺症包括導致患者失明、失聰、甚至引發腦炎等。隨著年齡增長,我們身體的免疫力會逐漸下降,一旦免疫力下降,便更容易生蛇。這篇文章將會為你剖析生蛇成因,以及有哪些生蛇特效治療藥物。
「生蛇」其實係乜?
「生蛇」的正式學名為帶狀疱疹(Herpes Zoster),發病期間患處周圍會出現紅腫及長出水泡,產生劇痛、麻痺,對患者的生活造成不便。生蛇沒有固定位置,根據過往病例發現,生蛇多見於背部、腰側及頸部等位置。若患者出現生蛇,需在病發 72 小時內求診服藥,病情便可得以控制。
不少人對生蛇成因最大的誤解就是兒童時期生水痘後,便會得到預防生蛇的抗體,或有助降低生蛇復發機會。實情恰恰相反,生蛇的成因正正來自於水痘。當水痘痊癒後,其病毒仍留在人體的神經系統內,平時病毒處於潛伏狀態,並不會對身體造成傷害,不過一旦身體免疫力下降,病毒便會甦醒,破壞神經系統引致生蛇。
人人都生過水痘 並非人人都會生蛇
香港超過9成人都曾患有水痘,因此幾乎每位香港人都有生蛇的風險。水痘雖然是主因之一,正如上述所說,病毒只會在免疫系統變弱時乘虛而入,因此 50 歲以上的人士以及長期病患(如高血壓、痛風、糖尿病等人士)會有較高機率生蛇。
生蛇病徵如「俾針拮」
生蛇分為3個階段,分別為早期、病發期及後期。生蛇初期階段的症狀與感冒類似,患者會感到頭痛、疲倦乏力、腸胃不適及發燒。當進入病發階段,由於神經系統受到病毒破壞,會令皮膚出現泛紅、紅疹、生水泡、痕癢,更會出現猶如被針刺的神經疼痛,以及陣陣的灼熱感,令患者極其痛苦。去到後期階段,紅疹及水泡逐漸凋零;若患者在發病期間曾抓破患處,將導致膿胞及血水滲出,痊癒後會結痂。
帶狀疱疹後遺神經痛是帶狀疱疹最常見的併發症,按研究顯示年齡越大,發病率越高。其他高危因素包括眼部出現帶狀疱疹、急性疼痛及免疫不全等。此生蛇後遺症的病理成因尚未清楚,初步估計與感覺神經及脊髓神經節受破壞有關。
有邊啲常用生蛇治療藥物?
生蛇治療藥物主要以抗病毒藥物為主,譬如 Acyclovir(阿昔洛韋)、Famciclovir (泛昔洛韋)及Valaciclovir(伐昔洛韋)等,療程大概為 7 至 10 天,能夠有效加快疱疹痊癒、減低患者痛楚,並且能夠縮短、預防或減輕生蛇後遺神經痛。根據臨床實驗顯示,這類生蛇特效藥須在出水泡後3日內服用,否則將會大幅影響效用;然而,這類生蛇特效藥通常伴隨一些副作用,如作嘔、頭痛、眩暈及腹痛等。另外,生蛇患者一般會感到強烈疼痛,類固醇消炎止痛藥及嗎啡類止痛藥則有助控制痛症。
生蛇康復會有後遺症?
患者復康後,除了有機會生蛇復發外,亦有可能出現生蛇後遺神經痛。這種生蛇後遺症痛楚一般指紅疹痊癒後仍持續的疼痛,普遍可分為3類,包括持續痛楚(如火燒或脈搏跳動般)、間歇性痛楚(刺痛),以及受到外來刺激如穿衣服時碰到患處而引致的痛楚。後遺痛楚的程度與發病期間相近,甚至有機會持續數月或至數年,後遺症的病理成因尚未清楚,初步估計與感覺神經及脊髓神經節受破壞有關。另外,如患處接近眼睛、耳朵及面部等位置,或有機會導致視力減退、聽力下降及面部神經麻痺。
生蛇疫苗並非人人適合
生蛇對身體健康傷害甚大,近年引起不少人關注,希望可以及早為生蛇做足預防措施。坊間部分醫療機構及診所提供生蛇疫苗,然而生蛇疫苗未必人人適合。根據香港中文大學醫務中心的資訊,對明膠及新霉素過敏、免疫系統有問題、正服用免疫抑制藥物人士,以及計劃生育的女士都不適合接種生蛇疫苗。
生蛇成因非常普遍,多見於免疫力較低之人士。生蛇雖然會帶來不少生蛇後遺症,幸好現時醫學昌明,已經有不少生蛇特效治療藥物,除了可以加快康復時間,與此同時也能減少後遺症。因此若感到身體不適,最好盡快求醫。
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參考資料: [1] 香港醫院藥劑師學會 - 曾患水痘易生蛇 注射疫苗預防後遺神經痛及「生蛇上眼」 - 藥物教育資源中心
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