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【門診保險包中醫? 】 中醫保險5大限制及小貼士
保險知識2021-05-05
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【門診保險包中醫?】門診醫療保險Claim中醫5大限制及小貼士



睇中醫可唔可以 claim 保險?我的保險計劃包唔包睇中醫呢?中醫的認受性愈來愈廣,但未必全部的保險計劃都有保障睇中醫的醫療費用。想睇中醫可以claim 醫保?留意Blue資訊團隊為您提供的以下貼士。



睇清楚醫療保險計劃保障範圍

想睇中醫 claim 保險,首先要留意您的醫療保險計劃保障範圍有否包括中醫。如計劃適用於中醫,就要看清楚保險公司的網絡中醫及非網絡中醫的付款及索償方式,大可分為以下2種:

1.     看診時使用醫療卡,看診後只需於診所補回保障金額外差額

2.    看診後透過各種方式提交索償(多數用於非網絡中醫)



註冊中醫先有得 Claim

確認自己的保險有保障中醫之後,在求診前可以記住大原則:要到政府認可的註冊中醫求診。中醫有分幾種,除了註冊中醫外,還有「表列中醫」與非註冊中醫,為保障自己,看診前最好查明看診的中醫是屬於哪一種,例如診所門外有否掛上「註冊中醫」的執照。如有疑問,亦可以到香港中醫藥管理委員會的網站搜尋該中醫的姓名,確認是否在註冊中醫名冊上。



針灸、拔罐、刮痧中醫保險包唔包?

針灸、拔罐、刮痧 ── 中醫療法有很多種,門診醫療保險的中醫門診保障會否全部都包呢?一般門診醫保的中醫項目都會包括基本的中醫診金,至於保障是否包含基本中藥,以及會包多少劑,受保人就需查閱清楚保單條款。另外不少中醫診所有提供針灸、拔罐與刮痧等服務,正在選購門診醫療保險的您要看清楚心儀計劃的中醫保障範圍會否包括這些項目。

睇跌打門診保險包唔包?

跌打、啪骨門診保險又包唔包?如果你的保單列明保障範圍包括跌打的話,一般都會包跌打的醫生診金與基本中藥/敷藥。不過在跌打看診與用藥之後的復康治療,例如按摩、推拿等,就未必在保障範圍內。

近年坊間出現很多「整骨」治療,為求診者提供啪骨、矯正姿勢等服務,這類又是否包括在保障範圍內?問這個問題前需謹記合資格的中醫門診賠償必須要由註冊中醫看診、施藥,而市面上按摩、推拿、整骨中心等不一定由註冊中醫師施術,此類中心雖提供的類近跌打的治療或其他中式療法,但如沒有註冊中醫看診施藥,就一般不會包括在門診保險的中醫保障項目內。             



注意門診醫療計劃包含的處方中藥劑數

中醫的診金金額多數為固定;而藥費則另計,一般以劑數或日數計算,根據所用的藥物,每劑/日的費用會比診金浮動。中醫保險的保障範圍中,大多有列明最高賠償金額會保障多少劑/多少日的中藥,要注意如果自己的花費超出計劃保障金額,就未必會再 claim 到。



注意中醫索償限額

正如以上提到,門診醫療保險有分網絡內及非網絡內中醫。中醫保險計劃的條款中,或會列明部份治療項目即使在保障範圍內,亦會歸入非網絡內賠償,為免失了預算,就要仔細閱讀條款細節。

另外,門診醫療保險都會設每年/每月理賠限制,有些計劃以次數計算,亦有些計劃以總賠償金額計算,這點在你計劃療程與費用開支時亦不容忽視。



Blue門診醫療保險 一張電子醫療卡 全年無限次^以優惠價錢睇網絡醫生

正如以上所說,市面大部份門診醫療保險都設有每年索償金額或次數的限制,而且保費亦可能會因應受保人的年齡而變化,小朋友、長者的醫療保險一般都會較為昂貴。

Blue推出的門診醫療計劃──WeMedi門診保,讓你全年無限次^以優惠的診症費用使用指定網絡門診醫療服務,當中包括:普通科門診(連三天基本藥物)、專科門診(四天基本藥物)、物理治療、中醫、跌打、針灸治療、脊醫及牙科服務,由出生後15天至80歲都受保,減輕醫療開支。



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^每個類別的門診服務於每日只可應診1次。 產品及優惠均受其條款及細則約束。


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本文由Blue資訊團隊撰寫,資料僅供參考之用,不能詮釋為在香港以外提供或出售或遊說購買任何保險產品。Blue並不就資料的準確性、完整性或是適合任何特定用途,作出任何明示或默示的說明、陳述或保證。不同保險公司的產品可能存在差異,投保前須了解清楚、分析和比較從而找出合適的保險產品。


資料來源:

博愛中醫 – 常見問題 CL Pro Facebook專頁- 睇中醫,保險包唔包?

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