一動身就暈眩,或突然感覺天旋地轉,這些突如其來的症狀,可能是耳石移位引起。雖然症狀明顯且大大影響生活,但耳石移位治療成功率高。Blue健康達人將全面解析耳石移位的原因,教你識別其常見症狀,並說明耳石移位的診斷及復位方法,助你擺脫眩暈困擾。
什麼是耳石移位?
耳石移位在醫學上稱為良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)。內耳的耳石因為某些原因從橢圓囊脫落,進入負責感受頭部旋轉運動的半規管內,刺激神經末梢,令大腦錯誤產生強烈的眩暈[1]。
耳石移位的原因是什麼?
耳石移位的主要原因是結構退化或脫落,這可能由不同因素造成,包括:
- 年齡老化:隨著年齡增長,連接耳石及其基質的蛋白質及膠狀物會自然退化、變得脆弱
- 頭部受到撞擊:車禍、跌倒或運動傷害造成的頭部震盪
- 內耳疾病:梅尼爾氏病、前庭神經炎、慢性中耳炎等疾病可能引發耳石移位
- 內耳手術後遺症:進行某些耳部手術,如治療慢性中耳炎,手術過程或術後可能導致耳石移位
- 缺乏維他命D或骨質疏鬆:骨質疏鬆會影響耳石器官裡的鈣離子平衡,使耳石密度不足或結構脆弱,容易脫落
- 女性荷爾蒙改變:女性更年期後,雌激素水平下降,使骨質流失,間接影響耳石穩定性,這亦是女性發生耳石移位機率較高的原因之一[2]
耳石移位的常見症狀有哪些?
耳石移位的症狀通常在頭部快速改變位置時誘發。若出現以下症狀,建議尋求醫生診斷是否為耳石脫落引起:
- 轉動頭部、起身、躺下或側臥時突然出現短暫但劇烈暈眩
- 感受到物體或房間突然劇烈旋轉
- 眩暈症狀通常只持續30秒至1分鐘
- 伴隨噁心、嘔吐,甚至走路失衡
- 睡覺時翻身或早上起床時暈眩症狀尤其明顯
耳石脫落會持續多久?
若接受復位術,耳石移位可在治療後改善。若未治療,耳石可能在數週至數個月內自行吸收,但過程中會持續出現暈眩不適[3]。
如何診斷耳石移位?
耳石移位的診斷方法包括:
- 臨床病史及症狀診斷:測試前,醫師會判斷眩暈症狀是否與耳石移位有關,例如是否因躺下、起床、翻身或抬頭引起,同時排除中樞性眩暈及其他內耳疾病。
- 誘發測試:將患者頭部轉到特定角度,使移位的耳石移動,觀察眩暈症狀及眼震的方向及持續時間。常見測試方法包括 Dix-Hallpike 測試及滾轉測試(Roll Test)。
- 眼震檢查:更精準地記錄及分析眼震、速度及持續時間[2]。
如何讓耳石歸位?耳石移位的治療方法
美國物理治療協會表示85%的患者可以通過簡單的手法將耳石移位復位,從半規管內移回原來的位置[1]:
耳石復位術
耳石復位術主要透過一系列特定的頭部及身體姿勢,讓重力幫助耳石顆粒移回正確的位置,以改善由耳石移位造成的不適症狀。復位術一般在物理治療師指導下執行,療程時間多數只需幾分鐘,常見做法是 Epley Maneuver 復位術,患者坐於床邊,按指示逐步轉動頭部和身體,並在每個姿勢維持數十秒至一分鐘。
完成復位後,患者應避免劇烈頭部轉動和低枕睡姿,以防耳石再次移位。有些患者可能需要多次治療才能徹底緩解症狀,而多數人在首次治療後已能明顯改善眩暈問題。此外,若耳石移位牽涉到不同半規管(如水平半規管),治療師會改用 Barbecue 滾轉法或其他針對性復位技巧治療耳石移位,確保耳石安全地回到橢圓囊內。
耳石復位術可以自己做嗎?
不建議患者自行嘗試耳石復位。由於耳石移位的情況可能不同,手法亦要求精準,應通過專業的醫生或物理治療師診斷及執行,避免耳石移味道更複雜的位置,加重暈眩。
中西醫合併治療
西醫能快速且有效地治療耳石移位,使其回到正確位置。中醫則能針對引起耳石移位的內在原因調理,通過按摩穴位、膳食調理等方法補養氣血,從根本改善患者體質,減少復發機率。
除了中醫及復位手法改善耳石移位之外,物理治療師亦會進行前庭功能訓練,幫助患者重建平衡、增強身體穩定性,預防眩暈復發。
耳石復位後的注意事項
雖然耳石移位復位的成功率很高,但掌握術後的幾個注意事項可以鞏固療效,避免耳石再次脫落,導致眩暈復發:
- 耳石移位治療後1週內應避免劇烈運動,所有頭部動作都應緩慢、輕柔。
- 睡覺時將頭部墊高或半仰臥,減少復發機會。
- 避免側躺於患側,建議平躺或側躺於健康的一側。
- 充足睡眠及休息,並補充鈣質及維他命D。
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以上介紹了耳石移位的原因及常見症狀,以及耳石移位的復位治療方法。耳石移位屬於突發的健康問題,一旦出現容易影響日常生活質素。如果平時有醫療保障支持,關鍵時刻方能獲得經濟支援,減輕負擔,安心面對治療。為此,Blue推出「WeMedi 門診保」,只需出示電子醫療卡,就能全年無限次以優惠價錢享8大指定門診服務*,涵蓋耳科、物理治療及中醫服務,讓你從診斷到治療均能得到全面支援,重拾健康生活。
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參考資料
美國物理治療協會 – 什麼是良性陣發性姿勢性暈眩(PDF)
薈元醫療 – 耳石移位/耳石脫落知多少:成因、症狀與耳石復位治療
Mayo Clinic – Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)
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