念珠菌感染一般被視為女性常見健康問題,但此觀念並不全面。事實上,念珠菌除影響女性外,亦會對男性健康構成風險,並可波及皮膚、口腔等其他部位。Blue健康達人將全面介紹念珠菌的症狀及成因,以及男女性感染念珠菌的治療方式,協助建立正確的預防觀念及應對策略。
什麼是念珠菌?
念珠菌(Candida)是一種存在於皮膚、口腔、腸道、陰道等部位的酵母菌,多數情況下與人體和平共處。當免疫力下降,或因藥物、壓力等原因令導致菌群失衡,念珠菌便可能大量繁殖,引起念珠菌感染(Candidasis)。
感染念珠菌會有什麼症狀?
念珠菌症狀會因感染部位而不同,主要分為以下類型:
口腔念珠菌感染(鵝口瘡)
口腔念珠菌感染又稱鵝口瘡,是最常見的感染之一。主要症狀包括:
- 白色斑塊:在舌頭和口腔內側出現白色斑塊
- 疼痛:吞嚥有疼痛感,進食困難
- 口角發炎:兩側嘴角糜爛,傷口結痂後仍反覆發炎
- 味覺改變:口腔中出現鐵味、酸味或苦澀味
- 口乾:唾液分泌減少,口腔感到乾燥
皮膚念珠菌感染
皮膚念珠菌感染多見於身體皺摺位置,如腋下、腹股溝、大腿內側等部位。這種念珠菌感染主要症狀為:
- 紅斑及丘疹:患處出現大片紅色斑塊,伴隨痕癢,紅斑邊緣可見丘疹或膿皰
- 糜爛滲液:症狀嚴重時,患處皮膚出現糜爛、滲液並有劇烈疼痛
- 脫屑:患處皮膚出現脫皮現象
生殖器念珠菌感染
生殖器的念珠菌感染並非性病,男女均有感染風險。女性生殖器念珠菌感染屬陰道炎範疇,典型症狀包括:
- 分泌物異常:白色豆腐渣狀分泌物,質地濃稠、無明顯異味
- 紅腫、痕癢:外陰部紅腫並伴隨痕癢感
- 灼熱及疼痛:排尿或性交時有灼熱感及劇烈疼痛
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念珠菌感染男性身上亦會發生,主要為念珠菌性包皮龜頭炎。雖然男性感染較為罕見,仍需加留意。主要症狀包括:
- 紅腫及刺痛灼熱感:包皮下方或陰莖頭部出現紅腫、紅斑,伴有刺痛、灼熱或痕癢
- 白色分泌物:包皮下方有黏稠芝士狀分泌物
- 包皮緊縮:包皮難以後推,偶有發酵味及酸臭味
- 水腫潰瘍:少數患者出現包皮水腫,並伴隨刺痛及潰瘍
念珠菌感染的原因?
念珠菌一般對人體無害,但當其過度繁殖或菌叢失衡時,便會引發不適症狀。念珠菌感染原因可分為下列幾類:
免疫系統問題
免疫力低是感染念珠菌的主要原因。當免疫功能受損,身體未能有效抑制念珠菌生長,便會導致感染。免疫力下降可能源於長期睡眠不足、慢性疾病(如糖尿病)或正接受癌症化療所致。
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藥物相關因素
藥物影響亦是念珠菌感染的常見原因。長期使用抗生素會抑制體內益菌繁殖,令念珠菌容易過度增生。其他如口服避孕藥及類固醇等免疫類藥物亦會引起內分泌失衡,增加念珠菌感染風險。
環境與習慣
環境因素及個人習慣亦會促進念珠菌繁殖。尤其潮濕悶熱部位,如女性陰道及男性包皮下。穿着緊身及不透氣衣物,或男性包皮過長而清潔不足,均會提升感染風險。此外,過量攝取甜食會令體內糖分上升,助長念珠菌繁殖,破壞菌叢平衡。
念珠菌傳播途徑
念珠菌感染多發生於自身免疫力低、藥物及衛生因素影響,但仍會透過以下途徑傳播 [2]:
- 性行為接觸:雖然念珠菌並非常見性病,但當伴侶其中一方受感染時,性行為可加速念珠菌交叉傳播。
- 母嬰垂直傳播:在分娩過程中,母親產道內的念珠菌或會感染初生嬰兒;當真菌數量過多時,並非常見性病,但當伴侶其中一方受感染時
- 哺乳期交叉傳播:若嬰兒口腔內存在念珠菌(如出現口腔鵝口瘡),於哺乳期間可能將真菌傳回母親乳頭,引起乳頭或乳腺感染。
- 醫療相關感染:於醫院或其他醫療機構內,免疫力較低的患者可能因醫療人員、醫療器材或侵入性設備的交叉接觸傳播真菌,亦為念珠菌感染的原因之一。
念珠菌感染怎麼診斷?
念珠菌感染的診斷除根據臨床症狀外,不同感染部位會採用個別檢測方式。以下為常見感染種類及相應診斷方法:
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念珠菌感染種類 14330_830337-cb> |
診斷方式 14330_c36cb9-69> |
用途 14330_ce1039-ec> |
|---|---|---|
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口腔念珠菌感染 14330_0a126b-51> |
KOH濕片檢查 14330_d9732e-13> |
採集口腔分泌物觀察菌絲或酵母細胞 14330_128464-a7> |
| 14330_485234-fc> |
口腔採集物培養真菌 14330_71a4ce-83> |
培養標本以鑑定念珠菌種類 14330_a5b857-5e> |
| 14330_a64409-67> |
PCR檢測 14330_ea7cff-08> |
檢測念珠菌DNA,較少採用 14330_c1ba76-cf> |
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皮膚念珠菌感染 14330_bf782b-d6> |
KOH濕片檢查 14330_3a002f-07> |
採集皮屑觀察是否有念珠菌細胞 14330_b51930-fd> |
| 14330_0742e1-b6> |
皮屑真菌培養 14330_53200f-d1> |
採集皮屑培養菌落確定菌種 14330_3e22c2-10> |
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生殖器念珠菌感染 14330_c48daf-3a> |
KOH濕片檢查 14330_b6efcf-f6> |
採集陰道或包皮分泌物觀察真菌細胞 14330_18fd1a-2c> |
| 14330_2a08ac-5f> |
分泌物真菌培養 14330_92f78c-32> |
以生殖器分泌物培養確認菌種 14330_e79c8e-e8> |
| 14330_d5932a-c2> |
pH值測試(陰道試紙) 14330_f4a9f1-14> |
測定陰道酸鹼度,pH值低於4.5可能患感染[1] 14330_0f05bc-14> |
KOH濕片檢查利用10%氫氧化鉀溶液處理樣本 [3],於顯微鏡下觀察真菌型態;真菌培養主要用於經常檢測反覆感染者以確認菌種並進行藥物試驗。
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念珠菌感染的治療
治療念珠菌感染的治療方式會根據症狀、感染部位及嚴重程度而異,主要目標是抑制念珠菌過度繁殖、紓緩症狀及防止復發,具體治療方法包括:
口腔念珠菌感染治療
- 局部治療:使用抗真菌漱口水、含片或凝膠,如耐絲菌素(Nystatin)懸浮液、克霉唑(Clotrimazole)口含片,並配合日常口腔清潔。
- 口服藥治療:如症狀嚴重或反覆感染,可由醫生處方氟康唑(Fluconazole)口服藥物。
皮膚念珠菌感染治療
- 局部用藥:使用抗真菌藥膏或藥水,如克霉唑軟膏、咪康唑(Miconazole)藥水,塗抹患處以消滅真菌。
- 口服藥治療:當皮膚感染範圍較大時,醫生會處方氟康唑或伊曲康唑(Itraconazole)。
生殖器念珠菌感染
- 女性陰道感染:長使用陰道塞劑,如耐絲菌素、克霉唑等。
- 男性生殖器感染:局部塗抹克霉唑或咪康唑乳膏。
念珠菌感染幾天會好?
念珠菌感染的康復時間會因感染部位、嚴重程度及治療方法而有所不同。一般而言,輕度感染經局部治療後,症狀通常可於3日內改善,1至2週內完全痊癒;女性陰道感染常見療程約為7日。較嚴重或免疫系統相關感染者,療程則需2至4週,甚至更長時間。
男女性如何預防念珠菌感染?
念珠菌感染只要及時診斷並接受藥物治療,一般療效良好並預後佳。然而,保持良好生活及衛生習慣才是防止感染及減少復發的關鍵。具體預防方法包括:
- 維持個人衛生,保持皮膚乾爽,勤換洗貼身衣物
- 戒煙戒酒,避免口腔黏膜受損
- 女性應避免過度使用私密處清潔用品
- 男性包皮過長者須特別留意局部清潔
- 減少糖分攝取,保持均衡飲食
- 避免濫用抗生素及類固醇藥物,並遵循醫生指示正確用藥
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參考資料:
- Microbe Notes – Candidiasis
- 方格子 Vocus – 念珠菌感染經驗分享
- MHS Medical Centre – Candidiasis Transmission 念珠菌感染傳染途徑
- Zenith Medical Centre – 專家帶你解構念珠菌感染的原因
- CDC (Centers for Disease Control and Prevention) – About Candidiasis
- Dr.Dropin – Candida: Causes, Symptoms and Treatment
- Heal Medical – 陰道炎(含念珠菌感染)診療服務
- Small Collation Blog – KOH preparation(真菌檢測方法)









