五十肩症狀及成因有什麼？了解五十肩治療方法及禁忌
低頭使用手機時肩部感到隱隱作痛？這有可能是五十肩的先兆。部分香港人坐立姿勢不正，返工放工、走動依然「埋頭苦幹」，部分工作亦會令人的肩部肌肉操勞過度，這些都是釀成五十肩的成因。五十肩症狀對生活的影響甚鉅，及時接受五十肩治療方法可紓緩痛楚，促進康復。到底五十肩有哪些禁忌？今次Blue資訊團隊與你一「五」一「十」分析五十肩的成因及常見病徵。
五十肩是什麼？
「肩周炎」，亦即是我們常常提起的「五十肩」，由於大部分的五十肩患者屬中年人士，初發年齡介乎於 40 至 50 歲，因而亦有「五十肩」的俗稱。
人體的肩關節由多個組織組成，當中包括關節囊、滑液囊及肌腱等，方便我們可以自由地活動屈伸。不過當軟組織發生病變時便會引致肩部關節發炎、疼痛，同時關節囊亦會出現黏連（纖維性組織之一，類似體內的傷疤），使肩部活動能力下降，活動時亦會產生痛楚。
五十肩症狀及階段
五十肩主要分為 3 個階段，分別為：發炎期、冰凍期及解凍期；而五十肩的症狀會隨著階段而逐步減弱。
發炎期
患者的肩關節囊開始發炎，肩部活動能力下降，患者做出屈曲、伸展、上舉、內旋及外旋等動作時會產生劇烈痛楚，而天氣轉涼及進入晚間時痛楚更會加劇。整個發炎期階段大約維持 1 至 9 個月。
冰凍期
相較發炎期，冰凍期時肩部發炎症狀會慢慢消退，但肩部關節活動時依然會感到微微痛楚，活動範圍亦未能恢復至正常狀態。整個冰凍期大約維持 4 至 12 個月。
解凍期
患者肩部活動能力逐漸恢復，亦無明顯痛楚，並可以做出基本動作，但整體動作遲緩，活動時會感到肌肉受到拉扯及不順。解凍期階段大約維持 6 至 24 個月。
五十肩成因
醫學界至今仍未找到五十肩成因。然而，五十肩並非中年人士的專利。根據過往病例發現，大部分患者除了因身體機能退化引致五十肩，以勞力工作為主的人士（如搬運工、按摩師、收銀員等）也是五十肩的高風險族群，一些重複性的動作會令肩部肌肉過度操勞引致發炎。此外，如果曾經發生過創傷、肱骨（即上臂骨）骨折等症狀，亦會增加患病機率。另外有研究指出，糖尿病患者、甲狀腺機能低下等人士也會較高機會出現五十肩[1]。
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五十肩禁忌
五十肩患者除了無法舉手拿取高物及提取重物等為生活帶來不便外，亦有可能無法自理日常生活，例如無法自行穿衣服、洗澡時無法清潔背部等。因此，為免病情加劇，患者需要留意以下的五十肩禁忌：
避免重複進行同一動作
避免經常提起重物
避免將常用物件放於家居或辦公室的高處
除了透過生活的改變減少負擔，患者也須遵守飲食禁忌，以避免五十肩病情惡化，例如：
忌食寒涼食物
忌食辛辣、刺激食物
忌食高嘌呤食物，尤其是痛風患者
五十肩治療方法
網上流傳「五十肩會慢慢康復」的說法，實際上並不容易，患者更有機會留下後遺症。
五十肩病發期間，患者要承受劇痛，嚴重影響患者的日常起居生活及工作表現，甚至會使患者的心理質素下降。即使痛楚退去，但患者若沒有接受五十肩治療方法，患者的肌腱力、肩部伸展範圍等活動能力可能難以恢復至最佳狀態，關節更有可能變形。面對五十肩，骨科專科醫生建議患者不宜怠慢治療，若感到不適便要儘快求醫。目前專科醫生會透過 3 種治療介入，分別為：
藥物治療
醫生會透過處方藥物控制病情，例如以非類固醇消炎止痛藥止痛，並使用肌肉鬆弛劑紓緩繃緊的肩部肌肉，以紓緩急患者病發期間的痛楚。
手術治療
醫生會視乎症狀的嚴重性，採用合適的手術治療。如果病情較輕，醫生會先為患者注射麻醉劑，再用按摩手法將攣縮的肩部關節拉鬆，以幫助患者的手臂恢復活動能力。
對於病情較嚴重的患者，醫生會於患處關節開一個小孔，並以生理鹽水清洗，及把關節腔撐開，藉此來避免出現黏連。這種五十肩治療方法適用於解凍期的患者。
物理治療
物理治療可以同時應用於病發期間及康復階段。病發時醫生會透過熱敷促進體內血液循環，放鬆肌肉，令黏連組織軟化，並以干擾波電療（Interferential Therapy，IFT）減少痛楚及紓緩炎症。對於病情較嚴重的患者，肩骨有機會出現變形的情況，需透過專業的復位手法矯正錯位關節。
於後期康復階段，物理治療師會為患者安排伸展運動、肌力運動及鬆弛運動，以提升肩部關節的活動能力。物理治療師亦會教導患者正確的站姿及坐姿，藉此改善原本的不良習慣以降低復發的機會。
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參考資料： 註1. OrthoInfo - Frozen Shoulder - Adhesive Capsulitis 醫院管理局 - 肩周炎介紹 香港經濟日報 - 大掃除五十肩病發高峰期 脊醫教你防與治 台灣慈濟醫院 - 五十肩的治療選擇 基督教聯合醫院 - 肩周炎（五十肩）運動與護理 健康2.0醫學百科 - 五十肩症狀有哪些？會自然痊癒嗎？誰是高風險群？原因、治療、復健懶人包 亞洲專科醫生 - 這真的是凝肩-五十肩嗎？ 康健 - 五十肩症狀分3階段，五十肩治療、復健4運動一次看
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